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神经莱姆病是伯氏疏螺旋体引起的神经系统感染,本病多发生在夏季,病程可分为三期,具体如下:
1、Ⅰ期:在蝉叮咬后3-32天,除慢性游走性红斑外,可有头痛、肌痛、颈强直及罕见的面神经瘫痪,慢性游走性红斑常在3-4周后消失。
2、Ⅱ期:自发生股部、腹股沟或腋窝慢性游走性红斑后数周,出现无菌性脑膜炎或脑膜脑炎,表现为脑膜刺激征如头痛、颈强,常同时出现或先后出现双侧面神经麻痹以及畏光眼球活动疼痛、疲劳易怒、情绪不稳定、记忆和睡眠障碍、关节或肌肉疼痛、食欲下降和咽痛等;常累及周围神经、多个和单个神经根,出现剧烈神经根痛或肢体无力,脑脊液淋巴细胞数增多。可出现心脏传导障碍、心肌炎、心包炎、心脏扩大或心功能不全等。
3、Ⅲ期:常见于原发感染后数月,特征是出现慢性关节炎,常见于HLA-DR2阳性患者。少数患者可见慢性脑脊髓病,如记忆和认知障碍、视神经和括约肌功能异常等。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.