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心源性水肿需要与肾脏病性水肿、肝脏病性水肿、营养不良性水肿进行鉴别,以明确诊断。
1、肾脏病性水肿:水肿发生速度迅速,很快即可有全身水肿,一般从眼睑、颜面部而遍及全身,及下行性水肿,水肿多软而易移动,常伴有高血压、蛋白尿、血尿、肾功能减退等临床表现,实验室检查可见管型尿、肾病性眼底改变。
2、肝脏病性水肿:起病较缓慢,以腹水及下肢水肿明显,有时可遍及全身,重症患者可见面部黄瘦,与腹部膨隆及下肢水肿形成明显对照,常伴有黄疸、脾大等临床表现,实验室检查可见肝功能损害、血浆白蛋白减少、球蛋白增加,钡餐和胃镜检查可发现食管胃底静脉曲张。
3、营养不良性水肿:长期营养缺乏、慢性消耗疾病、重度烧伤所致低蛋白血症等均可引起水肿,皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低,会加重水液潴留,水肿常从足部逐渐蔓延至全身,水肿发生前多有体重减轻。