心传导系的常用检查

心传导系统疾病常用的检查涉及体格检查、心脏检查等。

一、体格检查

除检查心率与节律外，某些心脏体征有助于心律失常的诊断。例如，完全性房室传导阻滞或房室分离时心律规则，因PR间期不同，第一心音强度亦随之变化。若心房收缩与房室瓣关闭同时发生，颈静脉可见巨大α波。左束支传导阻滞可伴随第二心音反常分裂。

二、心脏检查

1、心电图检查

是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术。可根据P波形态特征确定其心律，判断基本心律是窦性心律还是异位心律；通过测定PP或RR间期，计算心房率或心室率有无心动过速或过缓以及心律不齐；还可测定PR间期和QT间期，判断有无延长或缩短；比较PP间期和RR间期，寻找心房律和心室律的关系。

2、长时间心电图记录

该检查主要用于心律失常和心肌缺血检查，包括了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关；明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系，以及昼夜分布特征；协助评价抗心律失常药物疗效；起搏器或植入型心律转复除颤器的疗效以及是否出现功能障碍等。

3、食管心电生理检查

常用于鉴别室上性心动过速的类型，如是否存在房室结双径路。食管心电图还能清晰地识别心房与心室电活动，确定房室电活动的关系，鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导。经食管快速起搏心房可使预激图形更为清晰，有助于明确不典型预激综合征病人。应用电刺激诱发与终止心动过速还可用于协助评价抗心律失常药物疗效、评估窦房结功能、终止药物无效的某些折返性室上性心动过速。

4、心腔内电生理检查

可确诊心律失常及其类型，并明确心律失常的起源部位与发生机制。还能评估电刺激终止心动过速发作或评价某项治疗措施能否防止电刺激诱发的心动过速，植入性电装置能否正确识别与终止电刺激诱发的心动过速。通过电刺激确定病人是否易于诱发室性心动过速、有无出现心脏性猝死的危险。

5、动态心电图

可记录日常生活中一定时间内（24～72小时）的全部心电图波形，报告心搏总数、异常心律的类型和次数、最快与最慢心率及ST段的改变。可评估各种心律失常，并可将异常心电图与患者当时的活动情况或症状对照分析。

6、超声心动图

超声心动图方便、快速，可床旁检查，是评价心脏、血管的形态及功能的重要辅助检查技术。

三、其他检查

心电图运动试验：运动时出现心悸症状，可作运动试验协助诊断。但应注意，正常人进行运动试验，亦可发生早搏和心动过速，如房性早搏、室性早搏和房性心动过速等。运动试验常用于评估与儿茶酚胺有关的心律失常如儿茶酚胺敏感性室性心动过速，并评估心律失常危险性、协助判断预后等。但运动试验诊断心律失常的敏感性不如动态心电图。