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大动脉转位(TGA)并非少见先天性心血管畸形,占先天性心脏病5%-10%。大动脉转位是指主动脉和肺动脉的位置及它们与心室的关系异常,即主动脉位于肺动脉之前,出自右心室;肺动脉位于主动脉之后,发自左心室。根据其生理学改变可分为完全型和纠正型。纠正型大动脉转位者大动脉和心室均有反位,使右心房通过二尖瓣与左心室相通,发出肺动脉。左心房通过三尖瓣与右心室相连,发出主动脉。这样肺动脉仍与腔静脉心腔相连,而主动脉与肺静脉心室相通,血流动力学得到生理上的纠正。纠正型大动脉转位可以做以下检查:
1、X线检查:心影左上缘可见向左突出的升主动脉影,中间无肺动脉主干弧度,易见心脏位置异常;
2、心电图:右心前区导联出现q波,左心前区导联的q波消失。常见心律失常为房室传导阻滞、期前收缩、房颤等;
3、超声心动图检查:超声心动图与完全性大动脉转位图像相似,但前位血管位于左前。形态学左心室位于右侧,发出肺动脉,形态学右心室位于左侧,发出主动脉;
4、心导管及心血管造影:根据造影显示的心室结构可判断两心室位置及它们与大动脉的连接关系,大多不需此项检查。
参考资料:[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.
先天性心脏病、瓣膜病及冠心病等各类复杂疑难病的诊治。
心脏外科的疾病的外科治疗,特别是冠心病,瓣膜病的外科治疗有深入的研究,并积累了丰富的经验。
瓣膜病、冠心病、先心病和动脉瘤的诊治。