介绍： （一）科室介绍重医附属永川医院于1958年开展骨科创伤工作，1979年成立骨科，于2008年独立成创伤骨科，经过骨科前辈及现今骨科医师的努力，我科各项临床诊疗技术取得了飞跃式进步，达到了西南地区乃至国内领先水平。我科是重庆市重点专科，编制床位60张，实际开放床位70张。我科医生团队拥有10名医师，其中主任医师2名，副主任医师5名，主治医师2名，医师...   展开>>

介绍： （一）科室介绍重医附属永川医院于1958年开展骨科创伤工作，1979年成立骨科，于2008年独立成创伤骨科，经过骨科前辈及现今骨科医师的努力，我科各项临床诊疗技术取得了飞跃式进步，达到了西南地区乃至国内领先水平。我科是重庆市重点专科，编制床位60张，实际开放床位70张。我科医生团队拥有10名医师，其中主任医师2名，副主任医师5名，主治医师2名，医师1名，博士2名，硕士6名。我科护理团队拥有20名护士，拥有主任护师1名，主管护师N名，护师N名。我院创伤骨科以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向，形成了以治疗骨盆髋臼、肘关节、肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、足踝关节、骨质疏松骨折、老年骨折、骨感染、骨不愈合、区域急救救治等为特色的临床专科。医疗服务辐射永川及周边地区约1000万人口。平均年门诊量超过1万人次，平均年手术量超过5000台次。作为永川区创伤急救中心的重要组成部分，担负着永川区乃至渝西地区重要的多发、严重创伤抢救任务，还随时派出人员配合国家在各地的重要应急救治任务。（二）科室特色及优势：我科开展的特色项目主要包括（1）严重多发骨折的救治；（2）四肢骨折的微创治疗（3）骨盆及髋臼骨折的治疗；（4）四肢关节内骨折的治疗；（5）骨不连、骨缺损、骨畸形的手术治疗；（6）中老年骨质疏松骨折的治疗；（7）骨髓炎、糖尿病足治疗；（8）显微外科修复重建（断肢/指再植，手指再造、手再造、皮瓣及组合皮瓣移植）等。（1）四肢骨折的微创治疗：我院创伤骨科是西南地区最早开展微创治疗四肢骨折的科室之一，开展了经皮骨折闭合复位外固定术、经皮闭合复位髓内钉固定术和经皮钢板固定技术（MIPPO技术），这些技术目前已是科室常规化的治疗手段，主要用于四肢骨干和干骺端骨折的治疗。近年来随着微创技术在我科越来越多的应用和发展，该技术水平在国内处于领先地位。微创接骨术的核心是避免直接暴露骨折端，最大程度地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的情况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道，在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比，可减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏，也不干扰髓腔内的血液循环，提供了较理想的组织修复生物学环境，缩短了手术时间，降低了骨不连和感染的发生率，有利于患者术后康复，临床疗效比较满意。（2）骨盆和髋臼骨折的治疗骨盆和髋臼骨折通常是高能量损伤的结果，造成严重的功能损害，邻近骨折部位的结构复杂，治疗比较困难。我科创伤团队曾陆续在德国波恩大学附属医院、北京积水潭医院、武汉同济医院、河北省三院、四川华西医院等学习过骨盆髋臼骨折的治疗方法，通过临床实践总结出一套完备的治疗方案，临床疗效达到国内领先水平。我科通过利用CT三维重建等影像学技术对骨折类型进行准确分型，然后应用国际先进的复位理念和手术入路（如前方髂腹股沟入路、改良Stoppa入路，腹直肌旁入路、髂股入路、后方K-L入路、后方骶髂螺钉）对各种类型的骨盆和髋臼骨折进行针对性的手术治疗，切开复位内固定，重建骨盆的稳定性，恢复髋臼关节面的平整，重建和改善髋关节的活动功能。（3）四肢关节内骨折的治疗四肢关节内骨折通常也是由于高能量损伤引起，主要包括股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、胫骨Pilon骨折、踝关节骨折、跟骨骨折等。临床特点是骨与软组织损伤都比较严重，治疗棘手，若处理不当容易并发皮瓣感染坏死、骨髓炎、创伤性骨关节炎等后遗症。我科在治疗关节内骨折方面有着丰富的临床经验，对于绝大部分关节内骨折都可实现骨折关节面的解剖复位，提供坚强内固定，使邻近骨折部位的关节能早期主动活动，防止关节僵硬、功能丧失等。①股骨远端及髁间骨折：针对该类型骨折，我科通常采用股骨逆行髓内钉、股骨髁钢板和微创内固定系统（LISS）治疗，术后2~3天进行膝关节连续被动活动的功能操练，收到了良好的临床疗效。②胫骨平台骨折：对各类型的胫骨平台骨折，选用合适的手术入路进行切开复位、坚强内固定，术后早期操练，使关节功能良好恢复，对畸形愈合的胫骨平台骨折，通过截骨矫形，重建和改善膝关节活动功能。③胫骨Pilon骨折：对于软组织损伤严重的骨折类型，我科采用分期治疗得以良好解决。一期外支架固定，恢复骨折长度和力线，静待软组织恢复（通常需要2周左右），二期行切开复位、坚强内固定，恢复关节面平整，最大程度保留患者踝关节功能。④踝关节骨折：通过受伤特征和影像学表现对各类型骨折进行精准分型，然后选择最佳的手术入路和固定方式，术后可使患者早期下地部分负重，可尽快恢复踝关节功能。⑤跟骨骨折：跟骨骨折属于高能量损伤的代表，也是检验骨科医师手术技能和理念的试金石。该类骨折最大的手术风险是伤口感染、皮瓣坏死，其次是复位不佳，跟骨畸形愈合。我科每年都会接收到很多外院转来的失败病例，进行手术翻修。我科医师团队都可以熟练的掌握跟骨骨折的手术入路及复位技巧，从开放的大“L”入路，到微创的跗骨窦入路，再到跟骨骨折的经皮复位框架螺钉固定术，我们会根据骨折类型选择最佳的手术方案，最大程度减小手术并发症概率。（4）骨不连、骨缺损、骨畸形的治疗骨不连、骨缺损、骨畸形是骨科领域的三大难点。由于其复杂性、多样性往往给治疗带来很大的难度，同时使患者承受巨大的身心痛苦及背负沉重的经济负担。近年来本科在治疗四肢骨不连、延迟愈合、骨缺损、创伤性骨髓炎和各种骨折畸形愈合，外伤性双小腿不等长、四肢软组织缺损等方面做了相当多的实践及研究，积累了丰富的经验。主要采用手段包括Ilizarov肢体牵张成骨技术、Masquelet技术（诱导膜技术）、显微外科手术、截骨矫形手术等。更具每一名患者的不同情况设计相应的手术方案，严格遵循治疗原则，结合此前大量诊疗经验，在临床上取的了很好的效果。（5）中老年骨质疏松骨折的治疗我科常见的中老年骨质疏松骨折主要包括股骨粗隆间骨折骨折、桡骨远端骨折和肱骨近端骨折，我科配合医院组建ERAS（加速康复外科）团队，争分夺秒，让高龄老人早手术，早恢复。①股骨粗隆间骨折骨折：主要发生于老年人摔伤，又称人生最后一场骨折，足见其危害性。这类骨折若采用保守治疗，生存曲线较低，大部分老年人可能失去下床走路机会。因此，目前临床上推荐手术治疗。我科采用先进的闭合复位髓内钉内固定术（包括PFNA、intertan等），绝大部分患者术后第1天即可实现下床走路，两周内可恢复至伤前状态，极大地减少了骨折并发症，挽救了患者生命。②桡骨远端骨折：也是中老年人摔伤后常见的骨折之一，单纯桡骨远端骨折，我科通常采用局麻下手法复位+石膏固定术，患者即可得到良好的治疗效果；但对于累及关节面的桡骨远端骨折，则需要手术治疗以恢复桡骨长度、力线和关节面平整，避免后期出现腕关节骨关节炎和尺骨撞击症所引起的疼痛。该手术非常安全，疗效令患者满意。③肱骨近端骨折：也是发生在中老年人常见的骨折。该类骨折保守治疗容易发生肩关节功能障碍，因此一般需要手术治疗，早期锻炼关节功能，避免创伤性肩周炎的发生。根据骨折类型，可选择微创闭合复位内固定术和切开复位内固定术，绝大部分患者经过治疗后可恢复至伤前状态。（6）骨髓炎、糖尿病足的治疗：我科是重庆地区最早开展骨髓炎治疗和糖尿病足治疗的科室，拥有丰富的临床经验，挽救了上百人的肢体。①骨髓炎：主要是由细菌感染引起骨质破坏或不伴继发骨质增生的炎症性疾病，被称为不死的癌症，处理不当有截肢风险。骨髓炎常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。主要病因包括血源性、创伤性和感染性。按病程分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，后者是急性骨髓炎迁延不愈引起。在我科收治患者中，以慢性骨髓炎为主。在治疗方案上，对于急性骨髓炎，我科运用国际标准治疗方案，通过手术钻孔或开槽引流脓液，配合抗生素骨水泥应用以及联合敏感抗生素治疗，病情可得到良好控制。对于慢性骨髓炎，我科采用分期手术治疗。一期通过清创技术彻底清除窦道、感染骨及周围炎性组织，并配合抗生素骨水泥应用；待感染彻底控制后通过Ilizarov肢体牵张成骨技术、Masquelet技术（诱导膜技术）及显微外科修复技术重建骨缺损。通过分期治疗，大部分患者可以保肢成功，获得良好预后。②糖尿病足：是指糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织大范围感染坏死。该病是糖尿病的严重并发症，截肢率高、致死率高、病程长、难治愈。我科非常重视糖尿病足的治疗，目前已形成MDT多学科会诊治疗模式。我科作为MDT最重要的科室，给患者提供了个性化、精准化的治疗技术以实现保足，主要包括清创术、骨水泥技术、横向骨搬运技术、显微外科皮瓣技术等。通过MDT联合治疗，我科目前已有数十例糖尿病足保肢成功的临床经验。（7）显微外科修复重建：显微修复重建是我科以显微外科技术为特色的优势项目，也是渝西地区开展最早的手术项目。我科具有丰富经验的微创技术团队，曾到全国显微外科中心--宁波市第六人民医院进修，目前已熟练开展断指、断肢再植及再造术，各种软组织缺损后应用皮瓣、肌皮瓣等多种显微外科技术治疗。为了您更好的配合治疗，针对您的疾病，我们在您入院，术前，术后一直到您出院后康复的全过程，将分别为您详尽的健康教育指导，请您按照医务人员的讲解给予配合，这对您的疾病康复非常重要。我们创伤骨科医护团队将承诺全心全意服务好每一位患者，并衷心祝愿您早日康复！  收起>>