新生儿黄疸为什么吃阿莫西林颗粒啊?
2010-07-21 18:21      浏览6703次
    病情描述:
    家宝宝出生22天了(足月.顺产的).今天抱宝宝去医院看看医生说有点黄疸.说先吃阿莫西林颗粒看看.没有退,再去检查.新生儿可以吃阿莫西林颗粒吗?谢谢大家的帮忙,等出月了看医生怎么说吧,我宝宝现在每天大概大便5到6次左右,前一段时间就有十几次.现在好多了.对了宝宝没有满月可以晒太阳吗?今天有点太阳我抱她出去她眼睛就睁不开啊?
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    不用吃阿莫西林的,每天晒个半小时太阳就会退下去的

    汪莉萍

    主任医师 已帮助 698489
    2010-07-21 16:50
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有用(18)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    一般来说黄疸每个孩子生下来都有,不过有点奇怪我儿子出生时却没有,对于黄疸要多给孩子喝水,会很快过去的,至于阿莫西林颗粒我个人认为完全没必要,对于婴幼儿还是少吃药的好

    王营

    主任医师 已帮助 698557
    2010-07-21 17:42
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有用(8)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    我家女儿在一个月打预防针时医生说还有黄疸,后来我们去儿童医院去,医生说看看是不是母乳性黄疸,让我停奶三天,我停奶了三天,女儿也确实脸上的黄疸退了,说明是母乳性黄疸。不知你家宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸?

    刘桂珍

    主治中医师 已帮助 697717
    2010-07-21 18:31
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有用(16)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    我觉得没有必要吧!多数婴儿在出生后23天会出现皮肤及眼白发黄的现象,吃奶和大小便均正常,精神也很好,这就是生理性黄疸,一般710天就会自己退掉的;如果黄疸在出生后24小时之内就会出现,而且持续时间也会长一些,并伴有孩子精神很不好,不愿意吃奶等现象,则属于病理性黄疸,才需请医生诊冶。 所以要先搞清楚是属于哪种黄疸。

    阎静

    住院医师 已帮助 697691
    2010-07-21 18:31
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有用(8)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    新生儿黄疸 一、概述 黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。【新生儿胆红素代谢特点】 1.胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起。 2.肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成结合胆红素的功能差。 3.肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内ß葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。 因此,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽。【新生儿黄疸分类】(一)生理性黄疸 大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl)也可能发生胆红素脑病。(二)病理性黄疸 1·特点 ①黄疸在24h内出现;②黄疸程度重、发展快,血清胆红素>205umol/L(12mg/dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。③黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周)或退而复现,并进行性加重;④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。2.原因(1)感染性: ①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见;②新生儿败血症、尿路感染,由于细菌毒素加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。(2)非感染性: ①新生儿溶血(见本节);②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④胎粪延迟排出;⑤遗传性疾病如红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷等;③药物性黄疸如维生素K。等;①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。【治疗原则】1.找出原因,采取相应的治疗。2.降低血清胆红素蓝光疗法(参阅第五章第五节);提早喂养和保持大便通畅。3· 保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。’4.适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。二、新生儿溶血病 新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG),这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,而出现溶血。(一) ABO血型不合 母亲多为 O 型,婴儿 A型或 B型,如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。由于自然界中广泛存在A、B血型物质,因此,O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B血型物质的抗原物质刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体,妊娠时经胎盘进入胎儿血循环引起溶血,故ABO血型不合者约50%在第一胎即可发病。(二) Rh血型不合 Rh血型有6种抗原(C、c;D、d;E、e),其中 D抗原最早被发现且抗原性最强,临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性,仅0.34%为Rh阴性。 当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少,一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体。由于初次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少(0.01~0.lml),亦能很快地发生次发兔疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血病,这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。 Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿,但也可发生在母婴均为阳性时,这主要是由抗E,抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大,Rh溶血症常比ABO溶血者严重。 1.胎儿水肿 患儿出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸、腹腔积液,肝脾肿大及贫血性心力衰竭,如不及时抢救大多死亡,严重者为死胎。 2.黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸,ABO溶血病大多在出生后2~3天出现,黄疸发展迅速。 3· 贫血 Rh溶血者,一般贫血出现早且重;ABO溶血者贫血少,一般到新生儿后期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。 4.胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害,又称核黄疸。一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生,当血清胆红素>342umol/L(20mg/dl)易引起核黄疸,需积极处理。【治疗原则】1.产前治疗 可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。2.产后治疗 包括换血疗法、蓝光疗法(参阅第五章第五节)、纠正贫血及对症治疗(可输血浆、白蛋白,纠正酸中毒、缺氧,加强保暖,避免快速输入高渗性药物)。三、新生儿黄疸的护理【常见护理诊断】1.活动无耐力(activity intolerance) 与红细胞大量破坏引起贫血有关。2.潜在并发症,胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关。3.知识缺乏(家长) 与缺乏对黄疸的认识有关。【护理措施】(一)了解黄疸程度 1.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。 2.光照疗法护理(参阅第五章第四节) 3.耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。(二)严密观察 1.生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。 2.神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。 3.大小便观察 大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。 4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。 5.补液管理 合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。(三)健康教育 ① 使家长了解病情,取得家长的配合; ②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。④若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

    李胜开

    主任医师 已帮助 697080
    2010-07-21 19:13
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有用(17)

    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    一般新生儿黄疸在3周内就会退去,孩子22天了,还没有退,就吃一些小儿排黄的药物帮助退黄,我女儿是满月后服用小儿退黄颗粒才退去黄疸的,也可以用白蒿水都可以帮助退黄。

    赵力

    主任医师 已帮助 698657
    2010-07-21 20:07
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