什么叫溶血症？什么条件下会使新生儿有溶血症？

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什么叫溶血症？什么条件下会使新生儿有溶血症？: 2010-07-26 11:50 浏览7326次

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疾病名称：新生儿溶血病 (母子血型不合溶血病) 疾病介绍：新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现20个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。发病机理：新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。临床症状：本病因其溶血的严重程度不同差异很大。 1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。 3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。 5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。诊断：一、产前诊断：对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。 1、血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。2、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。 3、B型超声检查：了解胎儿有无水肿。二、出生后诊断： 1、新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。 2、新生儿血型及血型抗体检查：A、新生儿血型检查；B、新生儿血型抗体检查；C、新生儿红细胞致敏检查。 3、检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。辅助检验：血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/L（5mg/dl）；Rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/L（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/L（15mg/dl）；结合胆红素过高，超过26~34μmol/L（1.5~2.0mg/dl）。治疗：原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。一、光照方法：未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。二、换血疗法：目的： 1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展； 2、换出血清胆红素，防止胆红素脑病； 3、纠正贫血，防止心衰发生。三、其他疗法：补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生

许铁

主任医师

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2010-07-26 08:11

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溶血症中国网时间： 20061026 文章来源：《健康准妈妈》杂志新生儿溶血症，乍听一下是个挺专业的词汇，正是这个专业的词汇是新生宝宝健康的一大杀手，因此，我们有必要来了解一下它的真相，以期做最好的预防和有效的治疗新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO系统血型不合最常见。 ABO血型不合溶血病是怎么回事？ ●ABO血型的分类 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。 ●ABO血型不合溶血病的发病原因 ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ●与溶血病相关的因素但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ●自然界引起的溶血 ABO溶血病常可发生在第一胎，由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。溶血病宝宝有哪些临床表现？ ●皮肤与巩膜发黄溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄，常于出生后24小时内或第2天出现，48小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12～15mg／dl，甚至达20mg／dl以上。 ●贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。 ●肝脾肿大轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大 ●神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg／dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。 ●发热溶血症患儿常伴有发热。特别注意：哪些妈妈可能会生ABO血型不合的宝宝？ 1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。 2.血型检查为O型，其丈夫为A、B或AB型。 3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。 4.O型血准妈妈孕期抗A(B)IgG效价>1:64者。 5.孕期B超检查，严重溶血者可见胎儿皮肤水肿，肝脾肿大等。得了ABO溶血病怎样治疗？一、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作 a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。 b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。 c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。二、对小宝宝的治疗 ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。临床症状轻重差别很大，轻者常与新生儿生理性黄疸相似，严重者可有明显的症状。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。 a.光照疗法光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。 b.药物治疗黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。 C.补充铁剂或输血绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。超级链接妈妈孕前、孕期检查可减少溶血病的发生 1.有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体，预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。 2.孕后定期查抗体效价，第一次孕16周开始查抗体，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药，每日一剂至分娩。 3.孕期诊断为血型不合溶血病者，在24、30、33周各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力。 4.自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。(撰文/虞乐萍主任医师）

李罗根

副主任医师

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2010-07-26 09:52

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你的情况不可能有ABO溶血。如果你RH阴性，老公阳性有可能Rh溶血。反正ABO溶血是不可能了。

翟丽梅

副主任医师

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2010-07-26 11:24

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新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。血型有各种类型，大家熟知的有ABO型，还有MN型、Rh型等。引起母体与胎儿血型不合的是ABO型和Rh型两种。O型的女性和A或B型的男子结婚后，也可以发生在杂合子AO或BO型的妇女的O型卵子与男子不同的显性血型抗原结合，怀孕后胎儿为A或B型，胎儿的红细胞内含有A或B凝集原，当母体血液中的B免疫抗体进入胎儿循环内，则导致溶血。