- 问
- 我小孩10周岁,淋巴结肿大,需要再做活检吗?
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15个月
2010-07-15 11:54 浏览6962次
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病情描述：
宋大夫，您好！我小孩2000年出生，现已10周岁，自出生时后脑勺可见两三个淋巴结，每年的淋巴都在逐渐增多，遍布全身（颈部、锁骨、腋下、腹股沟）。在2008年9月发现两侧腋下淋巴结明显增大。以 下 是 每 一 次 的 检 查 报 告：2009年6月26日（右掖窝淋巴结）穿刺涂片示：多量增生淋巴结细胞，部分细胞增生活跃。(三级甲等医院) 2009年7月15日取左腋窝一淋巴作活检，结果如下：病理切片代码：0906601 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 三张，经复习考淋巴结慢性炎伴淋巴组织呈明显增生，免疫组化结果：CD20、CD3、均分布在相应正常区域，CD21阳性、CD23阳性、BC12阴性、BC16阳性、CD10阴性、CD30阴性。(三级甲等医院) 2002年3月29日，孩子15个月彩超结果：双侧颈部可探及多个低回声。 肝脏：右肝斜径约11.1cm。 脾：厚约2.2cm。2009年6月26日血常规检查：白细胞计数：9.3 淋巴细胞计数：4.3 淋巴56％ 分叶核29% 嗜酸粒3% 单核12%2009年7月14日彩超结果：双侧颈部大者分别约1.4cm X 0.8cm(左) 1.5cm X 0.8cm(右) 界清 双侧锁骨:大者分别约0.9cm X 0.5cm(左) 0.6cm X 0.5cm(右) 界清双侧腋窝:大者分别约2.7cm X 1.2cm(左) 2.3cm X 1.7cm(右) 界清左侧腹股沟:大者约1.8cm X 0.6cm 右侧腹股沟:大小约1.2cm X 0.4cm 界清肝脏增大：右肝斜径约11.4cm。脾肿大：约14.6cm x 4.2cm。白细胞计数：8.37淋巴细胞计数：3.26 淋巴43％ 分叶核46%嗜酸粒2% 嗜碱粒1% 单核8%2009年10月27日彩超结果：双侧颈部大者分别约1.3cm X 0.9cm(左) 1.7cm X 0.8cm(右) 界清 双侧锁骨:大者分别约1.3cm X 0.9cm(左) 0.6cm X 0.5cm(右) 界清双能侧腋窝:大者分别约2.5cm X 1.2cm(左) 4.3cm X 1.9cm(右) 界清左侧腹股沟:大者约1.1cm X 0.6cm 右侧腹股沟:大小约1.2cm X 0.4cm 界清肝脏增大：右肝斜径约13.2cm。脾肿大：厚约4.0cm。白细胞计数：8.07淋巴细胞计数：3.87 淋巴58％ 分叶核28%嗜酸粒5% 单核9%2009年12月5日彩超结果：双侧颈部大者分别约2.6cm X 1.1cm(左) 1.5cm X 0.6cm(右) 界清 双侧锁骨:大者分别约1.3cm X 0.9cm(左) 0.6cm X 0.5cm(右) 界清双能侧腋窝:大者分别约2.7cm X 1.5cm(左) 3.4cm X 1.6cm(右) 界清左侧腹股沟:大者约1.6cm X 0.6cm 右侧腹股沟:大小约1.1cm X 0.4cm 界清肝脏增大：右肝斜径约11.8cm。脾肿大：厚约4.2cm。白细胞计数：7.47淋巴细胞计数：4.15 淋巴51％ 分叶核34%嗜酸粒6% 嗜碱粒1% 单核8%2010年2月2日彩超结果：双侧颈部大者分别约2.6cm X 1.1cm(左) 1.5cm X 0.6cm(右) 界清 双侧锁骨:大者分别约1.3cm X 0.9cm(左) 0.6cm X 0.5cm(右) 界清双能侧腋窝:大者分别约1.8cm X 0.9cm(左) 2.2cm X 1.6cm(右) 界清左侧腹股沟:大者约1.6cm X 0.6cm 右侧腹股沟:大小约1.1cm X 0.4cm 界清肝脏增大：右肝斜径约11.8cm。脾肿大：厚约4.2cm。白细胞计数：7.47淋巴细胞计数：3.28 淋巴44％ 分叶核50%胸部拍片显示心肺膈未见明显异常2010年7月2日彩超结果：双侧颈部大者分别约1.6cm X 0.6cm(左) 1.2cm X 0.8cm(右) 界清 双能侧腋窝:大者分别约4.4cm X 1.7cm(左) 3.1cm X 1.5cm(右) 界清左侧腹股沟:大者约1.8cm X 0.6cm 右侧腹股沟:大小约1.4cm X 0.7cm 界清肝脏增大：右肝斜径约11.8cm脾肿大：厚约4.0cm白细胞计数：5.82淋巴细胞计数：1.88 淋巴29％ 分叶核61%嗜酸粒3% 嗜碱粒1% 单核4% 杆状核1%异淋1%
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好！从你发来的资料看，孩子的淋巴结有的位置确实比较大，主要是腋窝淋巴结。通常来说，人体全身分布淋巴结，但是一般都小于1cm,多数在0.5cm左右，有时候各种炎症会造成淋巴结肿大，炎症消失，淋巴结也会消退，但是慢性炎症有时候淋巴结就不能完全恢复正常大小。孩子的淋巴结显然是比较大，要想鉴别是炎症还是其他不好的疾病，唯一的办法就是取淋巴结活检，取出一个完整的淋巴结放在显微镜低下看，还要做很多染色，这是淋巴结疾病诊断比较困难的地方。并非是越取越多，左侧腋窝淋巴结再次长大只是一个巧合而已，与是否取过淋巴结活检没有必然关系。我前面曾经给别人回答过同类问题，确实有的人全身淋巴结肿大，持续很多年，有的还比较大，几个厘米，反复多年取多个淋巴结做病理，每次都是诊断慢性淋巴结炎，在美国跟着进修的老师，我就遇到过几个这样的病人，也许他们有某些免疫功能方面的缺陷，或者是慢性炎症反复刺激身体，导致淋巴结反复炎症反应，但是既没有办法找到这些病因又没有办法去除，唯一能做的就是观察，淋巴结长大了就再次取活检，因为这种情况的病人比别人容易长不好的疾病，需要严密观察。至于是否用中药，我没有什么经验，因为我是肿瘤科医生，学的是西医。此外，我还建议你带着孩子过去的病理切片，最好带15张白片，找比较有经验的淋巴病理专家会诊一下，比如我们医院北京肿瘤医院病理科李向红主任，北大医学部病理系高子芬教授，或者北京友谊医院病理科周小鸽教授，因为淋巴系统的病理诊断有时候非常困难，即便是全世界最好的病理医生也有误诊的可能性。另外，不建议你随便给孩子服药，毕竟还是个小孩子，要考虑到孩子的身体承受能力。祝好！
