银屑病患者求医

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银屑病患者求医: 43岁
2012-04-08 19:46 浏览6192次

病情描述：

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答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

银屑病目前尚无根治疗法，但有许多好的疗法可以达到临床治愈。外用药治疗：外用药物可以单独使用,也可几种联合使用，或者和光疗及系统药物联合应用。除了常用的维甲酸、水杨酸、煤焦油、蒽林和外用皮质激素外，还有：润肤剂润肤剂能够使过度角化、覆盖着鳞屑的斑块表面湿润并软化。每日使用2次润肤剂能使35%病人的瘙痒、疼痛、发红、脱屑症状减轻,皮损面积减小。润肤剂应该按需使用。外用维生素D3类似物外用维生素D3类似物通过抑制表皮细胞增殖和促进细胞分化发挥作用,是治疗轻、中度慢性斑块性银屑病的一线药物。目前有两种维生素D3类似物可供选择:卡泊三醇及他卡西醇。卡泊三醇标注的使用方法是每日1~2次，最大剂量不应超过每周100 g,头皮洗剂不超过60 ml,否则发生高钙血症的风险也随之增高。他卡西醇标注的使用方法是每天1次，每天的用量不应超过10 g。卡泊三醇与类固醇激素或UVB光疗联合时能增强疗效。最近有一种含有卡泊三醇和0.5 mg/g倍他米松的软膏投入使用，商品名叫得肤宝，效果不错。他克莫司，治疗银屑病的疗效与皮质激素及卡泊三醇相近，可用于面部。光疗：窄波UVB照射可用于治疗外用药物无效或者病变范围广泛的患者，如严重的脓疱性或者慢性斑块性银屑病。目通常每周治疗2~3次。为获得更快和更好的疗效,UVB常与多种外用或系统治疗联合应用。系统治疗：疗效不好的严重银屑病患者要口服药物治疗。患者应当了解用药的必要性和不良反应。用于治疗中到重度银屑病的药物一般在4~6周起效,常用药物有：甲氨蝶呤：10~25 mg 每周1次,约6周起效。不良反应主要为骨髓抑制,肝硬化,胃肠道症状,脱发。环孢素A ：起始剂量每天2.5 mg/kg,分2次给药。1个月内如无改善,渐加量至5 mg/kg。如需迅速起效调整起始量为5 mg/kg。肾毒性,高血压,胃肠道症状,多毛症,疲惫,神经系统症状为其不良反应。维甲酸(维A酸)： 25~30 mg/d,2~4周;然后25~75 mg/d。不良反应包括致畸性,肝毒性,高血脂,胰腺炎,潜在的骨骼改变,嘴唇干裂,脱发,脱皮,甲异常和关节痛。这些药物需要在医生的严格指导下使用。一般来说，轻症者往往仅用心理治疗或外用药治疗即可。中等症状的患者可采用外用药物与光疗联合的疗法。重症患者(包括肥厚性皮损的患者)则采用外用药物+光疗+系统药物的三联疗法。