- 问
- 甲状腺癌术后颈部淋巴结转移怎么办
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1个月
2012-12-12 17:40 浏览7078次
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病情描述：
患者，女，52岁，体检发现双侧颈部肿物1个月，余20101224行“双侧甲状腺叶切除+颈前淋巴结清扫术”，术后病理：肉眼：左甲状腺叶被膜完整，切面见两个灰白色瘤结，大小分别约0.1×0.2×0.2cm及1.5×1.2×1.0cm，无包膜，界不清；镜下：甲状腺乳头状癌，无包膜，未侵出甲状腺被膜。右甲状腺叶切面见两个瘤结，大小0.8×0.6×0.4cm及0.5×0.4×0.3cm，无包膜，侵出甲状腺被膜，侵犯周边纤维组织。气管前找到9/10个淋巴结见甲状腺乳头状癌转移。未行颈部其他区域清扫术。术后3个月、9个月行2次131碘治疗（剂量均为100mci），末次131IWBS全身未见明显异常浓聚灶，此后1年半时间内TgAb逐渐上升从769Iu/L涨至1163Iu/L（三个月~半年复查一次），颈部彩超怀疑右颈中部淋巴结异常肿大（约22X4mm），内回声不均伴钙化，及短条状血流。20123，淋巴结穿刺细胞学检查阴性；201211再次穿刺病理报告如下：大量淋巴细胞背景中，见异型的腺上皮，见核沟、核内包涵体，结合病史，符合转移性甲状腺癌，建议活检、免疫组化确诊。
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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根据2年前手术后的病理诊断报告，患者是双侧甲状腺乳头状癌，伴气管前淋巴结转移，而且转移的淋巴结为9/10。目前复查发现有颈部淋巴结肿大，穿刺病理报告为转移癌。结合2年前病理提示的淋巴结转移数目和目前淋巴结穿刺报告，建议患者行右颈肿大淋巴结切除活检，根据活检病理报告决定是否行右颈淋巴结改良清扫术。
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