- 问
- 不知道病毒性脑炎是否误诊？能不能治好？
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2009-08-23 02:38 浏览10568次
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病情描述：
10月29号发生呕吐、然后没有意识，医生说有抽风现象，输液3天，完全正常，隔一天，发烧，按呼吸道感染治疗，5天后退烧，但同时发现精神问题，11.6号发现精神特别激动，看动画片不可笑的地方也大笑，当时没有引起注意，11.7发现语言障碍。晚上发生抽风，送往医院，11.9号住院治疗。经过各种检查，只有脑电图说有问题，其他核磁共振脑脊液，毒物检查，尿筛查等等都没有问题。医生说是病毒性脑炎，但是治疗到现在，没有发现什么疗效，还是大约每天要闹3次，每次闹得时候特别狂躁，咬人，咬自己。不说话，很多话不会说，而且看表情比较呆，。但是不犯病的时候能与大人简单的交流，认识父母。 曾经治疗情况和效果： 入院后，使用清解合剂、复合辅酶针、利巴韦林、果糖二磷酸钠针、妈咪爱、拉氧头孢钠针、后来加了免疫球蛋白，奥卡西平片、乙酰谷酰胺针。免疫球蛋白，前三天，每天2支，后两天每天1支。11.20加了甲泼尼龙和安定。 医生的意思是好像就这样了，只能再用2、3年的时间自己恢复。但是在医院天天输液都不见好转，回到家只是用药物控制能逐渐恢复吗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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1.一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰，注意保暖，供给一定的水分、营养及电解质。2.抗病毒治疗(1)由疱疹病毒引起的脑炎可以用碘甙(疱疹净)，剂量为每日50～100mg／kg，静脉滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，剂量为每日10～15mg／kg静脉滴入，持续12h(浓度不超过7mg／L)连续7～10d。阿糖腺苷对巨细胞病毒脑炎也有效。(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或静脉滴入，疗程7～10d。对肠道病毒所致脑炎和流行性乙型脑炎病毒较敏感。(3)无环鸟苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，静滴，疗程5～7d。对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒性脑炎效好。(4)丙氧鸟苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次静脉注射治疗巨细胞病毒脑炎和单纯疱疹病毒脑炎。(5)核糖核酸和脱氧核糖核酸酶，可以干扰病毒的复制。该药可以通过血脑屏障。剂量0～1岁为3mg／次，2～3岁为5～8mg／次；4～6岁为10～14mg／次，7～10岁为15～18mg／kg；11～15岁为20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前应做皮试。(6)丙种球蛋白，每次400mg／kg静脉滴入，连续5d。(7)其他如转移因子、干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。3.肾上腺皮质激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，静脉滴注，7～14d，可减轻症状，降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。4.对症处理(1)退热、止痉：高热可以引起惊厥，可以用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制惊厥。(2)减轻脑水肿：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg静脉推注，或甘油每次1g／kg加等量生理盐水口服或鼻饲。每6～8h可重复一次。(3)其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。
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