脑出血后血压一直不太

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脑出血后血压一直不太: 4个月
2005-08-02 07:19 浏览6090次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

现在是血压说高就高现在心脏也不好一高就心跳过快是怎么回事啊？

汪莉萍

主任医师

已帮助 698486 人

2005-08-02 07:25

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有用(12)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

●详细病情及咨询目的：我婆婆得了脑出血后血压一直不太好控制现在有时血压一高就心跳过快身体也抖得很快面红口渴

尹忠诚

主任医师

已帮助 698696 人

2005-08-02 07:36

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有用(9)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，怀疑之前就有高血压。脑出血是急性脑血管病人最严重的一种。据报道，脑出血病人中有长期高血压病史者占89%，平均年限为13年，且这些患者的收缩压一般都在21.3～31.0kPa(160～240mmHg)之间，舒张压在12.0～21.3kPa(90～160mmHg)之间，是老年高血压最严重的并发症。高血压病人容易发生脑出血的原因：(1)高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。(2)由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。脑出血可有多种因素引起，但长期高血压是导致脑出血的最重要因素，因此，有效地控制高血压，对预防脑出血十分重要。

闫志凌

副主任医师

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2005-08-02 08:44

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，目前怀疑可能并发心脏改变，建议进一步检查确诊，要明确这个问题，首先必须了解冠状动脉血液供应的特点。冠状动脉系统中的大部分分支走行在心肌内，心肌的收缩使心脏壁内和心腔内的压力剧增，挤压冠脉分支，增加血流阻力，使冠状血流急剧减少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。只有当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外的压力解除，在主动脉压力(舒张压或冠脉灌注压)的驱动下，冠脉血流才大大增加，据报告，冠脉血流约有70%～80%发生在舒张期，因此，舒张期的主动脉压和舒张期的长短(与心率有关)是决定冠脉血流的两个最重要因素。要保证冠状动脉有充分的血液灌注量，必须有足够高的压力，主要是舒张压。正常生理情况下，冠状动脉有很大的储备能力，以适应机体不同生理状态和血压的波动。但冠心病患者，由于冠状动脉发生粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，其扩张代偿能力减弱，血流量减少，随血压波动的自身调节代偿能力皆明显下降，并且，长期的血压升高已使冠状动脉适应了这种“高压灌注”的状态，所以，治疗这类患者时，对于确立的“扩张血管减轻心脏负荷”的治疗原则，必须强调，降压宜缓不宜急，治疗终点宜高不宜低。这里所说的治疗终点血压宜“高”，是指不要把血压快速地降至太低水平。否则，因血压(主要指舒张压)太低，导致冠脉灌注压下降，使心肌缺血而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。70年代国外有专家报告，他们将接受治疗的高血压病人根据舒张压分为三组，发现舒张压控制差的病人心肌梗塞发生率高，舒张压降至85mmHg的人心肌梗塞发生率少，但舒张压小于85mmHg的病人心肌梗塞发生率反而有上翘现象，并称这种现象为心肌梗塞和治疗后的舒张压之间的“J曲线现象”。因此，合并冠心病的高血压患者如何将其血压控制到适当的水平是临床工作中必须引起高度重视的问题。