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- 顽固性霉菌阴道炎的治疗
- 2006-04-29 21:02 浏览8217次
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病情描述：
我口服制霉菌素片，使用达克宁栓及妇炎平胶囊，小苏打水坐浴，连治３个月不见好转．我该如何治疗？ 第一次问题补充:我不喜欢nanjingwcy的回答，总是千篇一律，根本没有针对患者的病情！请看完我的病情后，再给予解答，不要辜负我的期盼！ 我还用过依维意栓剂，该换何药？ 第二次问题补充:我和老公治疗期间没有同房，而且同治．医生说，使用避孕套会刺激阴道导致复发． 第三次问题补充:clb98医生说, ＂阴道深度清洗＂，是到医院用仪器冲洗吗？自己能操作吗？如何做呢？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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注意外阴清洁，避免交叉感染。合理使用抗生素。 1.用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道，改变阴道酸碱度，使不利于霉菌生长。冲洗后，再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每次10万～20万单位，每晚一次，10～14天为一疗程，外阴再涂以3％的克霉唑软膏，效果可更好； 2.可用冰硼片两片置入阴道，每晚一次，7～10天为一疗程； 3.10％硼砂甘油涂擦阴道及外阴亦有效，可与龙胆紫间隔应用。顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，或外用咪康唑。 治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期后复查。 祝你早日康复！
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霉菌性阴道炎又称白色念珠菌性阴道炎，它是一种常见的妇科疾病，是由一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在妇女中容易传播，引起白带增多，阴部瘙痒等症状。由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。 白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性传播，理由是夫妇双方往往同时发病，当然，白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。 临床表现 霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面： 1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。 2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。 霉菌性阴道炎的临床表现主要为以下两个方面： 1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。 2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。 实验室检查 诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。 一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。 鉴别诊断 滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。 细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。 传染途径 虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。 另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。 (已婚人员）如果霉菌性阴道炎反复发生，得过问一下男方的病情，必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎，可开给他3%碳酸氢钠溶液及3%克霉唑软膏，每晚睡前以3%碳酸氢钠清洗龟头，待干，然后涂克霉唑软膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可给予氟康唑0.15克，顿服，一次即可，以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药肝功能不正常者应慎用。 未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人未婚，妇科医生就不能用器具检查阴道黏膜的发炎特点，也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌，只能熏洗，在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。如果有过性生活并同意检查阴道，就可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，共10天的用药量，嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干，然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效药，又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位，故效果极好，一疗程之后，定会痊愈。
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外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
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月经期口服大扶康一粒（1次即可），夫妻双方均服用；月经干净后女方每晚用一粒达克宁栓（阴道给药），上药前用10%碳酸氢钠溶液坐浴，连续用药7天。每次性生活前用达克宁霜涂阴茎，插入阴道时夫妻双方可同时得到治疗。以上治疗坚持3个月经周期。 用药后用开水烫洗内裤。
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霉菌性阴道炎除了卫生问题与其它阴道炎有一个区别，那就是当体内缺乏维生素A时，使自体粘膜组织修复能力下降易发霉菌性阴道炎，因此，如果长时间用药治疗效果不明显的情况下，建议适量补充维生素A，加强自体修复能力会有所帮助。另外，因维生素A属于脂溶性维生素，补充过量易造成中毒，因此每日补充不要超过7500国际单位。如果经济条件允许的情况下，最好补充天然类胡萝卜素，因类胡萝卜素是水溶性营养素，在人体内可以根据需要自行转化为维生素A，当不需要时可以起到抗氧化作用，延缓衰老，是非常安全的营养素。
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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈治疗“霉菌性阴道炎”。 霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗： 1）一般治疗积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2）改变阴道酸碱度念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用24％的小苏打水冲洗阴道，每日12次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。 3）阴道上药使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，1014天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。 4）外用药膏使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。 5）口服用药由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，您丈夫也应同时用药，只用口服药即可，服用的药物、剂量及服药时间与您的用药完全相同。口服药同样可以抑制肠道念珠菌，氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。 6）中草药治疗使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。 方①白鲜皮30克，黄柏30克，苦参30克，蛇床子30克，冰片3克。将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日12次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。 方②《实用皮肤病性病验方精选》丁香12克，藿香30克，黄连15克，大黄30克，龙胆草20克，枯矾15克，薄荷15克，冰片1克。本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴12次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。 方③《性病的最新疗法》苦参30克，蛇床子30克，龙胆草20克，生百部15克，土槿皮15克，黄柏15克，地肤子15克。加水20003000毫升，煎3040分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次2030分钟。 方④《实用皮肤病性病验方精选》苦参30克，蛇床子30克，黄连30克，黄柏30克，川椒10克，枯矾10克，冰片3克。共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日12次。5次为1个疗程。 应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
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