治疗霉菌性阴道炎口服和外用的药，哪些效果好？

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治疗霉菌性阴道炎口服和外用的药，哪些效果好？: 2005-11-24 17:13 浏览7253次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，治疗反复发作的霉菌性阴道炎首先要祛除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种治疗方法同时使用。局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴，然后阴道内上药，外涂抗霉菌软膏。局部治疗可在整个月经间期都进行，月经期停药，月经干净后治疗继续；口服斯皮仁诺，每次200毫克，每日1次，饭后服，连续3天。如此治疗坚持1～2个月。

尹伟

主任医师

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2005-11-24 20:15

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好参考资料：哪些人群易患霉菌性阴道炎? 据统计，约10%～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢? (1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。 (2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。 (3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。 (4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。 (5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。 (6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。 (7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加。霉菌性阴道炎会传染吗? 虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。霉菌性阴道炎有哪些临床表现，如何诊断? 霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有阴道灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血，小阴唇水肿。阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性阴道炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。怎样治疗霉菌性阴道炎? 治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。 (1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 (2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。 (3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。 (4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。 (5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。 (6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。处方①：白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克。将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。处方③(《性病的最新疗法》)：苦参30克蛇床子30克龙胆草20克生百部15克土槿皮 15克黄柏15克地肤子15克加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。处方④(《实用皮肤病性病验方精选》)：苦参30克蛇床子30克黄连30克黄柏30克?川椒10克枯矾10克冰片3克? 共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。霉菌性阴道炎患者症状消失是痊愈吗? 目前临床上用于治疗菌性外阴炎、阴道炎的药物多为咪唑药物，具有很好的抗霉菌作用，因此患者经过口服和外用治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈，而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查，阴性者属于近期痊愈。如果需要，还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致慢性霉菌性阴道炎，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。因此，要想彻底治愈霉菌性阴道炎，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面要求患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。为什么霉菌性阴道炎容易反复发作? 引起霉菌性阴道炎反复发作的原因可以有以下几方面：首先，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。第二，夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性阴道炎反复出现。第三，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。第四，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。第五，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。第六，糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。如果霉菌性阴道炎反复发作该怎样治疗? 治疗反复发作的霉菌性阴道炎首先要祛除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种治疗方法同时使用。局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴，然后阴道内上药，外涂抗霉菌软膏。局部治疗可在整个月经间期都进行，月经期停药，月经干净后治疗继续；口服斯皮仁诺，每次200毫克，每日1次，饭后服，连续3天。如此治疗坚持1～2个月。患霉菌性阴道炎对胎儿有影响吗? 孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%。孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。未婚女霉菌性阴道炎为何难愈未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人讲她未婚，妇科医生就不能检查阴道黏膜的发炎特点，也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌，只能用中药熏洗，在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是你长期苦心治疗未能奏效的原因所在。生活中常碰到这样的病人。首先总是问她是否有过性生活，绝大多数的病人都能老实回答；凡有过房事者，都会同意阴道检查。一旦同意做阴道检查，事情就好办，一切按已婚病人去治疗，你可开给她3％的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，共10天的用药量，嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3％碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干，然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效药，又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位，故效果极好，一疗程之后，定会痊愈。但为防止复发，还得过问一下男方的病情，必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎，可开给他3％碳酸氢钠溶液及3％克霉唑软膏，每晚睡前以3％碳酸氢钠清洗龟头，待干，然后涂克霉唑软膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可给予氟康唑0?15克，顿服，一次即可，以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药对肝酶有影响，故肝功能不正常者应慎用。治疗期避免房事。复房头一个月用避孕套，无异常，再去套。去套后如复发，则应检讨性行为。下列情况都可导致复发：男方有外遇、男方有潜藏霉菌、口交、肛交等。如有，应尽快改去。如属未婚也无性生活经历的病人则不能做阴道检查，宜用特殊的细长器械进行诊治。处女膜中央有一孔，约小耳环大，为经血的出口，其内为阴道。阴道长约9厘米，有很多皱襞。可用细长棉签由此孔进入阴道底部，取豆渣样白带送检，找到霉菌即可确诊。治疗用药仍为3％碳酸氢钠溶液和制霉菌素，另开给她导尿管一根、10毫升针筒一付，回家自行用药。其用法：每晚先以温开水清洗外阴；然后将导尿管由处女膜孔插入阴道深部，用针筒抽取碳酸氢钠溶液由导尿管注入阴道，冲洗5～8次，每次抽10毫升。其目的是将阴道内的大量白带和霉菌冲洗出阴道，并造就碱性环境，抑制霉菌的繁殖。冲毕，将阴道残留液体抽尽，擦干外阴，移坐于床；用针筒抽取预先配好的制霉菌素溶液，仍经导尿管注入阴道深部。抽出导尿管，抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配：取制霉菌素栓剂1粒，溶于4毫升的冷开水中，即成。外阴被累及时可涂3％克霉唑软膏。每晚1次，10天为1疗程；1疗程即可痊愈。为防止复发，须寻找传染源，以断源头。未婚无性生活的患者属非性传染。常见传染方式有游泳、穿公用泳裤、使用公共马桶、浴缸、浴池；脏手摸阴部或手淫；或擦大便顺序颠倒，即由后向前，将大便带至阴道附近；或洗下身时，先洗肛门后洗阴户，这样均可将直肠内的霉菌带入阴道，引起复发。诱因有长期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不洁的妇科检查器械引起。如病人对此种给药途径有顾虑，如怕碰坏处女膜，你须向她说明，导尿管细软，绝对不会碰伤处女膜。如不会操作，你可示范一两次，即可掌握。导尿管和针筒以冷开水清洗，可重复使用。当然，也可每日由医生为她冲洗。放药：冲洗后抽干阴道残留液体，将米可定泡腾片(内含制霉菌素)一粒加2毫升生理盐水溶成糊状，然后用针筒和导尿管将其注入阴道深部即可。霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多见于孕妇与糖尿病患者。患霉菌性阴道炎主要症状是外阴烧灼痛、白带增多、阴道排出凝乳状或豆渣样分泌物。所以将阴道分泌物行涂片检查，发现白色念珠菌，诊断就可确立。口服克霉灵、制霉菌素和酮康唑有效，也可用阴道塞药；其次每天最好用碱性溶液如２％～４％小苏打溶液冲洗阴道和清洗外阴１～２次。【处方】 1．治疗期间应禁房事。 2．最好每天用２％～４％小苏打液冲洗阴道和清洗外阴１～２次。 3．外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，以免使皮肤、粘膜破损造成继发感染。 4．勤换内裤，勿穿紧身内裤，保持通气、干燥，换下的内裤、浴巾和脚盆，必须用开水烫洗。 5．如果反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病，丈夫同时也应到医院检查治疗。霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎会带来突发的外阴奇痒，让你睡卧不安，异常的苦恼将影响你的正常休息和工作。性接触传染是此疾病的主要传播途径，所以，应注意避免不洁的性行为。霉菌性阴道炎，是一种常见的阴道炎，多见于孕妇及糖尿病人。如长期服用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，使念珠菌得以大量繁殖，而引起感染。此病主要是通过性接触传染，另外，不洁的浴盆。内裤、毛巾等也可传染。霉菌性阴道炎主要表现为患者会感觉到外阴奇痒难受，有时甚至会坐卧不安，痛苦异常，从而影响睡眠和工作；有时还伴有烧灼痛，排尿困难及次数增多、尿痛及性交痛等症状。妇科检查时，可发现阴道粘膜上附有白色膜状物，擦除后会露出红肿粘膜面。急性期还可见到糜烂的粘膜面及浅表的溃疡。由于分泌物刺激大小阴唇及肛门等处，可造成感染，出现局部红肿，红斑、丘疹等炎症表现。采取阴道分泌物进行显微镜检查，可找到芽孢和菌丝。患霉菌性阴道炎后应注意：（1）要勤换内裤，且内裤宜宽大，不要穿尼龙等非棉制品的内裤。（2）患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。（3）冲洗阴道每周一次为宜，以免造成菌群失调，而引起细菌感染。（4）停止性生活。如男女双方中有患脚气病者，应积极治疗。（5）对营养不良、体质虚弱或患慢性病者（如糖尿病），要密切注意是否有其他部位霉菌感染，积极控制原发病，提高身体抵抗力。（6）本病可能与阴道滴虫并发，所以应检查有无阴道滴虫感染，如有，应一并治疗。（7）不要滥用抗菌素或激素。治霉菌性阴道炎家用妙方（1）局部用2％一4％碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，或坐浴，10次为一疗程。（2）在医生指导下口服制霉菌素50万单位，每日4次，10天为一疗程。（3）局部用药：以冰硼散阴道栓（冰硼散、磺胺、苏打等量），装人胶囊内使用或以制霉菌素片25万单位每晚放于阴道内，7天为一疗程。（4）外阴疡痒者可用：蛇床子、地肤子、枯白矾、百部、土槽皮、花椒各20克，煎汤熏洗外阴，连用5～7日。（5）在医生指导下，口服灭滴灵片，每次0．2克，每日3次，连服7天；也可同时阴道用药，每晚0．2支。孕妇忌用此药。（6）在医生指导下，口服氨卞青霉素，每次0．5克，每日4次，连服7天。（7）以克霉哩软膏涂擦外阴道，每晚1次，7天为一疗程。（8）口服妇科止带片，每次5片，1日2次。（9）取一枝鲜黄花全草500克（干品250克），加水30m毫升，煎成1500毫升，过滤，取1／3液作阴道冲洗，其余熏洗及坐浴，每天1次，7一10为1程。霉菌性阴道炎的自我预防（1）外阴瘙痒与本病有因果关系，如果由于搔抓而导致局部皮损，应同时治疗；如果无外阴炎症变化，则主要治疗阴道炎律（2）要认真询问与本病有关的原发病，如糖尿病。特别是久治不愈的病例，如未发现糖尿病，再作阴道分泌物检查时，要考虑同时检查血糖、尿糖。并积极治疗。（3）如病人长时间使用广谱抗菌素或皮质激素。要考虑及时停用，或结合其他病情酌情逐步撤除。霉菌性阴道炎是什么原因引起的? 霉菌性阴道炎是人们习惯性的说法，实际上这是一种念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌致病最多见，占80%～90%，其他可致病的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。一般情况下，白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B 缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，患糖尿病或妊娠妇女，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。在某种情况下大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，有利于白色念珠菌大量繁殖时也会引起霉菌性阴道炎。再者，日常生活中有不良的卫生习惯，如上厕所后卫生纸从肛门往尿道方向擦，会将肠道的霉菌带到外阴，引起炎症；内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。念珠菌适宜的生长环境是怎样的? 念珠菌最适宜在阴道pH5.5～6、温度20℃～37℃的环境中生长。由于念珠菌对热的抵抗力不强，因此加热至60℃、1小时即可将其杀灭。念珠菌对日光、紫外线、干燥以及许多化学制剂的抵抗力较强，而对碘酊、石炭酸、升汞、甲醛则较敏感。了解了念珠菌适宜的生长条件，就可以通过改变环境来抑制它的生长或杀灭它。霉菌性阴道炎的发生与足癣有关吗? 许多患霉菌性阴道炎的妇女就诊时常问：“大夫，我有脚气，是不是这个传染给我阴道炎的呀?”要弄清这个问题，首先就得了解霉菌性阴道炎和足癣各是由什么致病菌引起的。引起霉菌性阴道炎的细菌是念珠菌属，其中90%是白色念珠菌；而引起足癣的细菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，因白色念珠菌引起者仅为极少部分。由于主要致病菌的不同，因此可以说霉菌性阴道炎的发生与足癣关系不大，但这并不是说足癣一定不会引起霉菌性阴道炎。由于极少数病人的足癣可以由白色念珠菌引起，因此一旦患了由白色念珠菌感染所致的足癣，而生活中又不加以注意，如内裤与袜子同洗，洗完脚后不洗手即上厕所，就会给白色念珠菌感染外阴、阴道带来机会，导致霉菌性阴道炎。也就是说，很少一部分人的霉菌性阴道炎是由足癣传染引起的。霉菌性阴道炎患者在生活中应该注意哪些问题? 患霉菌性阴道炎后，患者本人既是传染源，又是受害者。因此患者一方面要积极治疗，另一方面又要防止传染他人。 (1)霉菌性阴道炎是妇女的常见病、多发病，患者不应该有任何心理负担，不要自己乱用药，而应该在医生指导下正确用药，定期复查，完成治疗的全部疗程，以期治愈。切忌半途而废。 (2)寻找发病原因，减少复发或再次患病的可能。合理使用抗生素。 (3)保持外阴清洁干燥，尽量不搔抓外阴。每日清洗时水宜温不宜烫，以免损害外阴皮肤。每日换洗内裤，自己的内裤需单独清洗。毛巾、内裤、盆具等可用煮沸法消毒。不穿着化纤内裤。便前、便后均要洗手。 (4)患病期间尤其是急性期时要避免性生活，如发生性关系，应使用避孕套，以免传染他人。夫妻双方应该同时接受治疗。 (5)调整饮食结构，多进食富含维生素的食品。患病期间尽量少食牛羊肉及辛辣食品，以免加重瘙痒症状。霉菌性阴道炎患者可选用哪些食疗方? 患急性霉菌性阴道炎时，患者宜选用具有清热利湿作用的食疗方。处方①(《男女科药膳秘宝大全》)：茵陈30克粳米50克冰糖少许先将茵陈以适量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。每日服2～3次，?7～10天为1疗程。本方具有清利肝胆湿热之功。处方②(《中华食物疗法大全》)：扁豆花9克?椿白皮12克? 用纱布把药包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清热利湿。急性霉菌性阴道炎未经治愈转为慢性后，患者外阴痒痛症状可以不明显，平时白带较多，色白，此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方。处方①(《实用男女病性病临床手册》)：白扁豆50克冰糖适量扁豆煎汤，不去渣，入冰糖，喝汤吃豆。处方②(《实用男女病性病临床手册》)：扁豆花适量取含苞未开的扁豆花晒干，研末，每日早晚煮大米粥，粥成调入花末15克，煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。如何预防霉菌性阴道炎的发生? 从前面所述我们了解到，正常人体自身可能就是念珠菌的携带者。念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。 (1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。 (2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。 (3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。 (4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。 (5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。 (6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制，过多生长而致病。 (7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。 (8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。霉菌性阴道炎一、病因为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。二、临床表现及诊断外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。检查可见阴道粘膜上有一层白色粘稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见粘膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。取分泌物置于滴有生理盐水玻片上作镜检，可发现霉菌。多次检查皆为阴性而症状典型者，可改用培养法。疑有糖尿病者应查尿糖及血糖。三、预防注意外阴清洁，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。四、治疗（一）用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道，改变阴道酸碱度，使不利于霉菌生长。冲洗后，再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每次10万～20万单位，每晚一次，10～14天为一疗程，外阴再涂以3％的克霉唑软膏，效果可更好；（二）可用冰硼片两片置入阴道，每晚一次，7～10天为一疗程；（三）1～2％龙胆紫水溶液擦阴道，隔日一次，共2周，注意勿用药过渡过频，以免引起化学性皮炎或溃疡；（四）10％硼砂甘油涂擦阴道及外阴亦有效，可与龙胆紫间隔应用。顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，或外用咪康唑。治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期后复查。为什么霉菌性阴道炎容易反复发作? 引起霉菌性阴道炎反复发作的原因可以有以下几方面：首先，发生霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。第二，夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性阴道炎反复出现。第三，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。第四，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染阴道时即能引起霉菌性阴道炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入阴道，反复引发霉菌性阴道炎。因此，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。第五，经常或长期使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。第六，糖尿病患者反复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性阴道炎反复发作的关键。第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性阴道炎。