如何判定是什么型的牛皮癣

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如何判定是什么型的牛皮癣: 2006-10-18 01:51 浏览4921次

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牛皮癣的中医临床辩证 ①血热症：皮损增加，色红、筛状出血点、鳞屑多、瘙痒、对称或在夏季发病加重。 ②湿热蕴积症：红斑糜烂，浸淫流滋、瘙痒或有脓疱。 ③血虚风燥症：皮肤干燥、皮损肥厚或苔癣样变、脱屑、瘙痒。 ④火毒炽盛症：全身皮肤发红、皮损肿胀、皮肤燥热或密集脓疱。牛皮癣的分型一、寻常型银屑病是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。 1、进行期，是皮损的急性发生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别，有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。进行期皮损炎症比较明显，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕，在进行期，如刺激健康皮肤表面，即可发生银屑病样皮损，称为“同形反应”，这是银屑病特征性表现之一，同形反应可继发于外伤，单纯刺激、注射、手术切口等，也可继发于湿疹样皮炎，或陈旧的疤痕等处，同形反应一般不出现在静止期和消退期。 2、静止期，亦称稳定期，皮损发展基本停止，炎症已不明显，红晕消退，皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长的时间，消退期，旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退,呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片，多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病皮损有自行消退倾向，但绝大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退，从病程上来说，皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，再转到消退期，从部位来看，一般自上肢躯干开始消退，下肢消退较慢，头皮，手足等处皮损消退则更慢，一般来说，点滴状，钱币状皮损消退相对较快，斑片状、地图状、蛎壳状皮损消退相对较慢，初发者消退较快,而患病时间长，发作次数多，用西药治疗过的皮损消退较慢，皮损消退快慢与病程长短是成正比的，与皮损的数目则无明显关系。寻常型银屑病根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是寻常型银病,不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同。皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状银屑病，常见于儿童，特别是扁桃体急性炎症后发病者；称为钱币状银屑病，如皮损继续扩大，相邻的皮损相互融合，形成大片不规则地图状，称为地图状银屑病，少数患者皮损有糜烂渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂，状如牡蛎壳，称为蛎壳状银屑病。银屑病皮损的不同形态。不仅能反应出病情所处的阶段，还能发应出病程的长短，以及即往的治疗情况，如红斑之间散在有片片白色或褐色斑，表示患者不是第一次发病，皮损常年累月不消退时，单个皮损的面积常常比较大或发生许多皮损相互融合，而且皮损常肥厚高起形成斑块。发生于头皮者常在疾病早期出现，常生于发际，呈带状，有时融合成片，布满头皮，鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状，状如毛笔头，有时损害可扩展至前发际处，侵及前额数厘米，在急性进行期，全身皮损严重时，颜面也可出现皮损，大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。发生于手心、足心部位者，常发生明显的角化斑片，中央厚而边缘薄，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，有时因皮损较厚而引起条状皮肤裂隙。发生于龟头及包皮内面者，皮损为边界清楚的干燥性红斑，有白色鳞屑，发生于口腔者以颊粘膜为多见，亦可见于舌面，齿龈及口唇等处，发生于指（趾）甲者，甲板上出现多个针尖状大小的凹坑，似顶针状，叫顶针样指甲，还可有甲肥厚，甲板沟纹，甲分离甚至甲脱落。二、红皮病型银屑病约占银屑病的1.62%，多由寻常型银屑病治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物，如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂，或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物，如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起，皮疹初发常在四肢屈側，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发。三、脓胞型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。泛发性脓胞型银屑病，以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。掌蹠脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。四、关节炎银屑病本型约占银屑病的2%，好发于女性，往往在寻常型银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏

师毅冰

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2006-10-18 00:00

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

牛皮癣学名银屑病，是一种常见的皮肤病，有“第二癌症”之称，是世界三大顽症之一，在祖国医学中又有“松皮癣”、“干癣”、“风癣”等名称，临床表现呈多样化，根据皮损和临床表现可以分为四种类型：? （一）寻常型银屑病。这是最常见的一种类型。发病可以是慢性，由局部小片渐渐扩大增多，也可以是急剧的全身突然泛发点状皮疹，逐渐扩大，皮疹开始为红色斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑薄膜可看到有少量血点，初发多呈点滴状丘疹，数目由少而多，约一月左右，可泛发全身，皮疹可扩大成盘状斑片乃至地图样斑块，有的皮疹肥厚、干枯、皱裂，可有不同程度的瘙痒。开始皮疹在头皮和四肢内侧出现，以后可发展到全身皮肤，病程缓慢。急性进行期病人，常出现同形反应，即在皮肤外伤处或注射眼处出现银屑病损害，此时期皮疹基底炎症明显。? （二）红皮症型银屑病。此型银屑病一开始就全身皮肤红肿脱屑，呈红皮症改变，病人全身皮肤弥漫性潮红，并有大量脱屑。本型常具有全身症状，如发烧38度以上，以及关节疼痛等，病程较长，指甲可有增厚或脱落的改变。? （三）关节型银屑病。此类银屑病除皮疹外，还可有关节的病变，关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，但病人一般先有皮疹，而后出现关节症状，任何关节均有症状，并可有关节肿胀和疼痛。活动受限，亦可以生畸形，类似风湿性关节炎。骨质破坏的改变而成残毁畸形，称毁形性关节炎型银屑病。重型关节炎性银屑病常伴有持续高烧，及血沉增高。皮疹可呈渗出性至脓疱性的改变，严重者呈蛎壳状全身广泛分布，部分病人关节变化和类风湿关节炎相同，骨质可有局部脱钙，关节腔狭窄，有不同程试的关节侵蚀与软组织肿胀，此类银屑病常缓解与发作交替出现。? （四）脓疱型银屑病。此型银屑病少见。有原发的，也有继发于寻常性的原发性脓疱型皮疹，脓疱结痂脱屑后，光红基底上又出现小脓疱，反复发作，可以有持续发烧血沉增块。当病情减轻后，出现寻常银屑病的皮疹和脓疱性银屑，常因其它原因使病人全身出现脓疱性鳞屑性皮疹。在此我建议你可以采用“三联新疗法”治疗，中医中药辩证治疗，也就从根本上调理，根据病人的具体病情用药，是具有针对性，牛皮癣这病治好容易，但它的特点好后容易复发，中药治疗的特点不光是给患者把病治好，而且愈后不易复发。此病与饮食及精神等都有一定的关系，所以平时也应多了解饮食、预防及生活等。具体事项你可以查询放心医苑网站首页的皮肤病频道，并有在线咨询帮你解答，这样你可以了解到更多的常识，对你的病情恢复也是非常有利的。