您好!慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,若进行再次移

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您好!慢粒白血病骨髓移植后五年复发了,若进行再次移: 4个月
2006-09-11 13:29 浏览7133次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

这很难估计的，可以一试能给你提供帮助我很高兴，我们毕竟只是通过你对症状的描述做出的判断，不妥之处请多多谅解，欢迎再次提问。

丁芹

主任医师

已帮助 698105 人

2006-09-11 10:34

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

慢粒的根治标准是：第一，无病生存期在5年或8年以上，我们说长期无病生存，这个病人基本被治愈了。第二，遗传学改变，95%以上慢粒的发生与体内存在ph染色体有关，临床缓解后的微小残留白血病细胞数决定于ph阳性细胞数，这是复发或急变的根源，一般认为一个慢粒患者能够达到稳定的遗传学缓解一年以上，即ph阳性细胞数为0，那么这个慢粒患者被彻底治愈了。骨髓移植是根治慢粒的有效方法，一般一个慢性期病人HLA相合的同胞亲属供者来源的移植，8年无病生存率可达80%以上，复发率20%，移植的成败取决于移植前的清髓处理和移植后移植物抗白血病效应，清髓处理的目的是通过大剂量放化疗消灭白血病细胞克隆，为移植后重建造血做准备，但是大量数据表明，清髓处理的剂量无论有多大，也不可能完全消灭白血病细胞克隆，对于这些残留的白血病细胞的杀灭依赖于移植后供者来源的T细胞介导的自身免疫反应，研究表明，移植后三个月内50%以上患者体内尚存少量ph阳性细胞，但是随着时间的推移，这些细胞会自然消失，不能消失的终将导致临床复发。药物治疗取得了长足的进展，除传统化疗外基因靶向治疗为患者带来了新的生的希望，你知道吗？我们国家采用中药提取物亚砷酸加维A酸配合联合化疗能够使相当一部分早幼粒白血病患者获得彻底治愈，这是靶向治疗的杰作，因为大部分早幼粒患者体内的白血病细胞存在PMLRARa易位，亚砷酸能够降解PML蛋白而消灭PMLRARa阳性细胞，维A酸能够使RARa与PML解离而诱导细胞向正常发育方向分化，就慢粒而言，单一的ABL抑制剂STI571类治疗移植后复发的病人，仍能够使相当一部分获得临床缓解，当然它还不能达到临床缓解的程度，以为ph染色体除ABL外还有BCR，再加上大多数慢粒患者也存在all扩增，WT1、MDR1高表达，所以临床上还要根据这些基因的定位结合中医五行定位，联合ABL抑制剂靶向性针对治疗，从这方面讲我支持你寻求中医治疗的想法，但我所说的中医治疗，不是简单的利用某种中药，而是中西医理论的结合，治疗的疗效评定标准参照国际通用的血象、骨髓象及遗传学缓解标准。