求助吸入性肺炎的最佳治疗方案

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求助吸入性肺炎的最佳治疗方案: 95岁
2006-01-08 17:35 浏览9210次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

（一）吸入性肺炎在胃肠内营养支持中，发生误吸后，突然出现呼吸道炎症或呼吸功能衰竭，称吸入性肺炎。X线表现为肺下叶斑点状阴影，病人有泡沫样非脓性痰。气管切开置内管的病人或精神异常的病人，在误吸时可以无明显症状。在临床上若发现病人有呼吸急促、心率加快、X线表现肺部有浸润影，这是吸入性肺炎的一种表现。营养液中的pH越低，对肺的损害越严重。若吸入的营养液中有小颗粒或食物颗粒，则对肺的损害更严重，整个肺可以膨胀不全，支气管肺呈水肿和出血样改变。病人对吸入的反应程度亦取决于吸入营养液的质、量，如果大量的胃肠内营养液突然吸入气管，可在几秒钟内发生急性肺水肿。老年人由于全身组织结构的萎缩和退行性变，常有吞咽障碍、误吸增加、咳嗽反射减弱，加之老年人胃肠功能逐渐减弱，吞咽肌力下降，食道肌的松弛更易发生胃内容物返流而引起误吸，特别是老年人在入睡中不易被自己或家人发现，无意中误吸返流的胃内容物引起肺部炎症，这在临床上称为“隐性吸入性肺炎。 1.吸入性肺炎的预防（1）将病人置于半卧位，使床倾斜35°防止胃潴留及返流，进行胃肠内营养滴注。（2）经常检查胃潴留情况，若胃内潴留液体超过150ml，必要时停止滴注营养液或减慢速度。（3）原有呼吸道病变时，可考虑行空肠造口，进行胃肠内营养支持。（4）必要时选用渗透压低的营养液。 2.吸入性肺炎的治疗（1）一旦病人发生误吸现象，应立即停用胃肠内营养，并将胃内容物吸尽。（2）立即从气管内吸出液体或食物颗粒。（3）即使小量误吸，亦应鼓励咳嗽，咳出气管内液体。（4）如果食物颗粒进入气管应立即行气管镜检查并清除之。（5）给予静脉输液及皮质激素消除肺水肿。（6）适当用抗生素治疗肺内感染。