牛皮藓如何治疗更有效？

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牛皮藓如何治疗更有效？: 2005-06-29 02:16 浏览10142次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，建议避免骚抓及热水的冲洗。银屑病俗称“牛皮癣”，是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群中的发病率为0.1%3%。其病因和发病机理至今仍不完全清楚。银屑病在临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。Ａ、寻常型银屑病一、一般治疗（一）由于本病病因不清，目前治疗手段尚难于根除。不主张内服皮质类固醇激素；细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。轻症病人以局部治疗为主；（二）去除又发因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；（三）有明显瘙痒者，可给予抗组胺类药口服。二、进行期银屑病的治疗（一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首选青霉素治疗；（二）皮损避免用刺激性强的外用药物。可用复方煤焦油洗剂；（三）同时配合内服中药；（四）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法： 1.继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡； 2.有条件者可用改良Ｇoeckmen疗法。三、静止、消退期银屑病的治疗（一）以外用治疗为主；（二）对顽固、泛发皮损，可采用下列方法治疗： 1.改良Ｇoeckmen疗法； 2.蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法； 3.光化学疗法（PUVA）。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

李胜开

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2005-06-29 03:22

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

水温太高（40℃以上）会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过低（34℃以下）则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35～39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成牛皮癣加重。局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。 (1)焦油制剂：．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。 (2)蒽林：是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用 0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣。 (3)水杨酸制剂：促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制。 (4)尿素：15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性。 (5)皮质类固醇激素(以下简称激素)：有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大小、程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有：0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有：倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等;较弱的激素有：氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为：恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用。 (6)维甲酸：具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好。 (7)钙泊三醇：钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象;不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状;头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意;一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面： (1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。 (2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。 (3)当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。 (4)有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。 (5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。 (6)感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。