妇科医生是不是一眼就能看出是否是尖锐湿疣?

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妇科医生是不是一眼就能看出是否是尖锐湿疣?: 30岁
2005-06-28 08:53 浏览7774次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

尖锐湿疣能治愈,但不能根治,那是不是说,多年后有复发的可能不能根治是不是说以后会有其它病变有什么后遗证

师毅冰

主任医师

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2005-06-28 09:01

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有用(9)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,只是可以进行基本的判别,若是诊断是需要检查的! 尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。然而，并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣，从临床的病理诊断均需严格掌握标准。临床鉴别要点：尖锐湿疣潜伏期23个月，病变发展无自限性，症状局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。有性乱史，用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天3周，有自限性，一般无症状，有的局部搔痒。多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。此病是否为HPV感染，文献报导不一致。从病理形态学观察中，诊断尖锐湿疣以下5点尤为重要：1、乳头状结构是基本病变，如果缺乏乳头结构则归入非特异性女阴炎；2、角化不良明显；3、棘细胞增生明显；4、基底细胞增生明显；5、诊断性挖空细胞。而假性湿疣，角化不良极少见，棘细胞与基底细胞增生均不明显，无诊断性挖空细胞。人乳头瘤病毒抗原（HPVAg）检测：尖锐湿疣（+）（占61.1%），假性湿疣HPVAg则（—）。因此患有外阴赘生物者，应到正规医院，请专家鉴别诊断，正确治疗，以免给自己和家庭造成身心痛苦。尖锐湿疣、生殖器疱疹目前仍无法根治目前的性病广告中，除了不敢说能根治艾滋病外，其它性病一概“包治”。中国疾病预防控制中心性病麻风病防治技术指导中心赖伟红副研究员说：尖锐湿疣、生殖器疱疹目前仍是无法根治的两类性病，患者切勿被广告误导。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的一种常见性病，迄今为止，所有可用的治疗方法均是去除有症状疣体，因此，绝大多数患者经有效治疗后症状可完全消除，达到临床治愈，但并不能完全清除体内的ＨＰＶ感染。据了解，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后３个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后６个月不复发，就算临床治愈了。治疗后一年不复发，其复发的可能性极小，传染的可能性也极小。有些感染者可以没有任何临床表现，称之为“亚临床感染”。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）１型或２型引起的一种常见感染。生殖器疱疹可累及生殖器的任何部分和生殖器周围区域。一旦感染了ＨＳＶ，它就永远存在身体内，存留在靠近脊髓基底部的神经组织内，即骶神经根的神经节内。多数时间里，病毒是不活动的，但时常有些因素能使病毒再活动（复活）。当病毒繁殖（复制）产生新的病毒颗粒沿神经运送至最初的感染部位时，就出现了疱疹的发作或复发，从而就引起了能识别的症状。有时，病毒能够复制，并从感染部位排放，而不出现可识别的症状，这被称为无症状排毒。目前尚不知道为什么ＨＳＶ会在特定的时间内再活动。如果患者的疱疹复发频繁、疼痛剧烈或在很大程度上破坏了日常生活，口服抗病毒药物治疗能够明显减轻或抑制症状。

孙东

主任医师

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2005-06-28 09:10

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有用(8)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,提高身体的抵抗力是最好的减少复发的办法! 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致。尖锐湿疣易复发原因之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因而应引起重视。5％醋酸试验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的的结果，HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有HPV感染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。除了尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更早期的HPV感染，称之为HPV潜伏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点： 1.尖锐湿疣复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗。 2.尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用5％醋酸检查，以进行彻底治疗。 3.HPV潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发。由于有HPV潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当CO2激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围HPV感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60％尖锐湿疣患者尿道内有 HPV潜伏感染，成为传播HPV的库存灶，既可造成性伴间的HPV感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣HPV潜伏感染广泛存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因而单纯的局部疗法有时是不够的，寻找更有效的调节宿主免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。 (1)抗病毒疗法：干扰素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，可与0.5％鬼臼毒素酊等联合应用。或者用其他方法去除疣体后再用，以达到辅助治疗或减少复发之目的。 (2)白介素(IL)2对减少尖锐湿疣复发有一定辅助疗效。(3)近来的研究发现，用其他方法治愈后，局部应用5氟尿嘧啶霜能防止尖锐湿疣复发。(4)新型外用免疫调节剂，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通过诱导机体产生IFNα等细胞因子而发挥作用。 4.大多数性伴可能已有HPV的亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要定期复查，可采用5％醋酸辅助检查。 5.为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱，要洁身自爱。另外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。 6.HPV疫苗在治疗及预防尖锐湿疣中将发挥巨大作用。