请问阴道炎和宫颈炎(宫颈糜烂）如何治疗？

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请问阴道炎和宫颈炎(宫颈糜烂）如何治疗？: 2005-12-20 18:53 浏览6672次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，象你这种情况最好按医生的治疗方法，并需要3个疗程方可治愈。

朱祖安

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2005-12-20 15:05

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用康妇特栓,既治疗阴道炎又治疗宫颈炎,效果好,价钱也只是20多快钱一盒,你可以先买来用一下.

徐为

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2005-12-20 15:11

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在药店也有冶这些的药呀，价格是便宜些，但是效果可能还是没有医生开的好哟，自己身体要紧，钱财是身外物嘛！

李伟

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2005-12-20 15:22

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zhangrong520，你好！谢谢你对我的信任！现在回答你的补充提问：问：首先谢谢你的回答，让我了解这么多。但是你说了这么多你都没有说到关键的地方，我是问怎么样治疗比较好，我就是不想花冤枉钱。答：不知道是否对我而言贪天功为己有？下面给你谈谈“慢性子宫颈炎”. 慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽，故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后，以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。 1）药物治疗慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种： 1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1：5000过锰酸钾溶液，1：1000新洁尔灭溶液，1％醋酸溶液或0.51％乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸510％碘酊或510％硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片（氯霉素250mg与强的松5mg制成片），每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。 2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10％的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。 2）物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。 1.电凝法以往采用辐射线状电烙法，愈合时间较久（68周），目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨。根据山东医科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100％。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢；过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。 2.冷冻疗法系一种超低温治疗，制冷源为液氮，温度为196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻溶冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。 3.激光治疗是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。物理疗法的治疗时间应在月经干净后37天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后48周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向，主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状，因而病原体侵入腺体深处后极难根治，导致病程反复，迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引起身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等，而影响身体健康的情况相似。 3）慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为3种类型。 1.单纯型在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，外表光滑。 2.颗粒型由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生，糜烂面凹凸不平，而呈颗粒状。 3.乳突型腺上皮及间质增生显著，表面凹凸不平更明显，形成乳突状突起。临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ°），占1/31/2者为中度（Ⅱ°），超过1/2总面积者为重度（Ⅲ°）特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下，邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，称基底细胞或储备细胞，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布：并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激即又恢复糜烂。因此，愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底，极难痊愈。上述愈合过程，不仅发生在糜烂表面，隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化，通常称为“鳞状上皮化生”。化生程度有很大差异，有时腺上皮全部被替代，有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代，有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高，因而在子宫颈活检中，鳞状上皮化生的发现率可高达7080％左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化，没有形成癌的倾向，并非癌前病变，不应与间变或不典型增生混淆。 4）此外，宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因： 1.所谓先天性糜烂在胚胎发育后期，阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖，至第六个月时，这种上皮向颈管内伸展，及至足月时，宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长，超越子宫颈外口，约有1/3新生女婴保持这种状态，其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似，故有“先天性宫颈糜烂”之称，但一般仅持续存在数天，至来自母体的雌激素水平降落后，即自然消退。 2.由于宫颈内膜柱状上皮增生，超越宫颈外口所致之宫颈糜烂，外观同炎性宫颈糜烂，只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄，而不发生于青春期或绝经期后，并好发于妊娠期，而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多，但为清洁粘液，病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞，并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成，可能是性激素的平衡失调，而与炎症无关，只是在糜烂的基础上有可能继发炎症，但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故，但有些动物实验发现，注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体，孕激素的作用在这方面类似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。综上所述，宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外，尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征，病理学检查亦可供参考，治疗上也稍有不同。在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积；宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。 5）临床表现 1.白带增多有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 2.疼痛下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。 3.膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。 4.其他症状如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。 6）鉴别诊断急性阴道炎扩展到子宫颈，还是子宫颈管内膜炎。子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见，两者的子宫颈外表均极光滑，但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓，而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者，虽阴道炎症明显，但颈管粘液仍清澈透明。子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

丁芹

主任医师

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2005-12-20 17:55

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

zhangrong520，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“阴道炎”. 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。下面就几种常见的阴道炎治疗做一个阐述。 1）细菌性阴道炎。 1.内服药物首选药是灭滴灵，每次0.2克，每日3克，连服7天；也可用氨苄青霉素，每次0.5克，每日4次，连服7天。 2.局部治疗服药的同时，可用1％的乳酸或醋酸溶液，进行阴道灌洗，每日12次。内服灭滴灵的同时，每晚睡前可用0.2克，塞入阴道，以杀灭病菌。 3.妻子患本病，丈夫也要同时治疗；患病期间、未治愈之前，要严禁性生活。 2）滴虫性阴道炎。这种阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，主要症状为：外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛，同时白带增多，呈黄白色脓性、泡沫状，有臭味。家庭治疗措施 1.严禁去公共场所洗澡或游泳公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的症状，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。 2.注意卫生每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1％乳酸擦洗。最好每天用O.5％醋酸或l％。乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。 3.切勿抓痒有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。 4.停止性生活治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。 5.忌辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。它们能助火生炎，加重症状。 6.忌吃海产品虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。 7.勿吃甜、腻食物这些食物会增加白带分泌，从而加重瘙痒。 3）霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的。主要症状是外阴烧灼痛、奇痒、白带增多，并町出现排尿困难或尿痛、尿频甚至性交疼痛等。主要传染渠道是性接触传染、不洁的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣裤、被褥等。家庭治疗措施 1.注意卫生勤换洗内裤，内裤宜宽大，最好穿纯棉质地的内裤，而且患者的内裤、毛巾，均应煮沸消毒。也可在洗澡时，在洗澡水中加入3杯苹果醋，可治疗阴道炎。 2.避免不洁性交性交时应使用避孕套，避免不洁性交。而且治疗期间应禁止性生活。 3.勿用热水烫洗外阴外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，以免使皮肤和粘膜破损造成继发感染。 4.使用维生素E胶囊剪开维生素E胶囊，直接涂于患部，可达止痒效果。 5.遵医嘱按时用药遵医嘱按时用药，最好每天用24％小苏打液冲洗阴道和清洗外阴12次。 6.夫也应去医院做检查如果反复发作、久治不愈，丈夫应同时到医院检查治疗。 7.中草药疗法 ①黄连、千姜各15克，焙干研末，塞阴道，每日一次，1015日为1疗程。②乌梅30克，槟榔30克，大蒜头15克，石榴皮15克，川椒10克。制成阴塞剂，将药研末装入胶囊内，每日塞人阴道内1粒，7日为1疗程。③生萝卜500克。捣汁，用纱布浸萝卜汁置阴道内，每半小时换1次。④大蒜50克。捣碎，配成20％溶液，冲洗阴道，每日12次。 8.补充营养索 ①蒜头精胶囊1粒，用餐时用。蒜头有抗真菌特性。②维生素A胶囊每天50000IU。它是一种强力的抗氧化剂，能够协助组织复原。③维生素B群100毫克。阴道炎者经常缺乏此类维生素。④维生素C20005000毫克。它能够促进免疫功能，而且是组织复原所必需的。⑤维生素E胶囊每天400IU。 4）老年性阴道炎。治疗原则是增加阴道的抵抗力及抑制细菌的生长。 1.局部用药 1％乳酸或醋酸或1：5000过锰酸钾溶液冲洗阴道，每日一次，提高阴道酸度。冲洗后或每晚，塞入阴道内乙（艹底）酚片剂或栓剂0.250.5ｍg，共710天。严重患者可加用磺胺粉或抗生素（金霉素、氯霉素等）粉剂或软膏局部撒布或涂擦。 2.全身用药可口服乙（艹底）酚0.250.5毫克每日一次，共710天，代替局部应用乙（艹底）酚。过久或大剂量服用可引起撤退性出血。下面我来给你谈谈“宫颈糜烂”. 宫颈糜烂是一种非常常见的妇科疾病，经常有一些女性咨询关于宫颈糜烂的治疗，感觉大家对这种常见病还不是很了解，往往得病后不知所措，紧张焦虑，治疗一段时间不见好后就放弃治疗。我来说说关于宫颈糜烂的一些常识，希望可以对你有所帮助。 1）什么是宫颈糜烂呢？实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，并不是真正的糜烂。 2）怎样会得宫颈糜烂呢？宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。希望能够引起大家的重视的是，由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；而对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。 3）宫颈糜烂的外在表现是什么呢？患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血，异味的出现也是极有可能的。 4）宫颈糜烂怎么划分呢？宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈面积的1/32/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。 5）宫颈糜烂的表现又可分为三型： 1.单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑； 2.颗粒型炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂； 3.乳头型如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。 6）宫颈糜烂的治疗： 1.药物治疗适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。 2.物理治疗是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。 3.手术治疗如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。 7）宫颈糜烂对怀孕是否有影响？一般来说，轻度宫糜不影响怀孕，而到了重度宫颈糜烂，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。所以重度宫颈糜烂需要积极治疗。 8）宫颈糜烂能否癌变? 许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73％，显著高于无宫颈糜烂者的0.1％。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。 9）最后提醒大家，有性生活的女性一定要每年进行一次全面的妇科体检，有宫颈糜烂的女性年还要做一次宫颈TCT涂片检查。对于早期发现预防妇科病有很大帮助。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。