- 问
- 脑出血术后肺部感染，为何血压降低、心率加快？
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81岁
2011-10-16 13:12 浏览9320次
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病情描述：
我爷爷今年81岁，一个月之前突发脑出血后，引起肺部深度感染，近一个月的时间，脑出血已经比较好的吸收，但是由于肺部的炎症引起持续发烧，期间体温基本维持在36.9度38.2度，经医生推荐，开始使用西班牙产人血白蛋白，在体温降低至37.5度以下时使用，每两天注射一次，每次注射50ml 眼看患者体温可以控制在38度以下多日之后，医生却因吸痰困难，建议给患者做气切，气切之后的5天之内，体温都在37。5度左右，一次升至38.2度，之后服用美林退烧药 患者意识也较为清醒，精神状态也比较好，但就在这是，医生却突然说怀疑因为呼吸系统衰竭，所以要上呼吸机，半天之后血压也由平时的高血压降低到90左右。 老人心脏一直不好，之前就一直患有房颤，脑出血之后，心率就一直在110150次/分，加之长期高血压，所以为减缓心率医生建议服用贝特勒克，一日两次，每次25毫克。 上周日已经使用呼吸机维持，周日下午医生怀疑是呼吸系统衰竭，晚上值班医生又说是心脏衰竭，血压由之前的高血压（高压150左右）下降到需要靠药物维持才能达到高压100左右。间歇性进入中度昏迷状态。 在使用呼吸机第三天时候，经医生观察，又将呼吸机撤掉，至今，经自主呼吸血氧浓度可维持在95左右，但血压仍需药物（多巴胺打到8）维持（据医生观察，撤掉呼吸机后，血压稍有上升），高压基本维持在120左右，但心率仍然在120次150次/分钟。 请问医生，血压变化是否与天气突然变冷有直接关系，以及心率如此之快与患者本身患有房颤有多大关系，或是由何其他原因引起？如何治疗呢？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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呼吸心跳加快的原因很多，要考虑①有无水钠电解质及酸碱失衡？②有无颅内感染？③有无脑积水？④有无肺部感染、COPD、哮喘发作、癫痫发作、导尿管堵塞、应急性上消化道溃疡大出血、心律失常等？望尽快找出原因，以求针对性治疗。在临床上常见导尿管堵塞导致上述表现一过性出现，也多见于血容量不足或水钠电解质失衡等。 意见建议考虑是腰穿,颅内压降低,低颅压导致心率加快,。
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