- 问
- 一氧化碳中毒后迟发脑病最多可活多少年？
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68岁
2009-09-05 10:56 浏览7954次
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病情描述：
失语,大小便失禁,吃饭不张嘴,喝水不咽,生活完全不能自理,脑袋不好使. 两年多了,煤气中毒
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复. 我们用中药龟龙脑康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复.
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患者,女,68岁,煤气中毒后两年,失语,大小便失禁,吃饭不张嘴,喝水不咽,生活完全不能自理,脑袋不好使.高压氧治疗了,假愈后又反复了,问有没有治疗的价值?怎样才能更好的照顾好她 指导意见 .急性CO中毒—假愈期—迟发脑病—迅速加重期—脑病稳定期—脑病恢复期—痊愈期.少数患者会留下帕金森综合征表现或不同程度的智能低下,多巴胺替代治疗 选用左旋多巴,开始500毫克/天,分2次饭后口服,以后每隔35天增加250500毫克/天,直到获得最大疗效且副作用尚轻为度.一般最适宜剂量为24.5克/天,最大剂量不应超过5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次.抗胆碱能药物 常用安坦24毫克,1日3次；东莨菪碱0.20.4毫克,1日3次；开马君510毫克,1日3次. 生活护理 患者消化功能多有减退胃肠蠕动乏力,痉挛,容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等.应结合病人情况,饮食喜好,注意食品的配比结构,副食,荤素以及花色品种的搭配.多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,多食含酪胺酸的食物如瓜子,杏仁,芝麻,脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入
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一氧化碳中毒引起缺氧,大脑因缺氧发生脑损伤.急性期用高压氧治疗效果肯定.一定要足量,坚持用氧.如果脑损伤长期没有修复,恢复的可能不太大.
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这种情况属于重型,发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降.预后严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症. 指导意见 这样的情况一般是大脑的不可逆性的损伤了,一般没有完全恢复的可能性,因为轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症.治疗价值也不太大.只能平时好好去关心照顾病人,注意不要让病人自己带着以防止发生危险,饮食要丰富,多饮水,注意休息.
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活多少年没有定数,治疗价植要看你的孝心.只有恢复改善了部分神经功能才能使她生活的质量提高.
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急性CO中毒后迟发性脑病 急性CO中毒在病情好转数天或数周后,部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下,四肢肌张力增高,大小便失禁,甚至昏迷. DEACMP好发于中老年人,国外报道为2.8%～11.8%,国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高,几乎不发生于10岁以下的儿童,但与患者中毒的严重程度并无直接关系. 对于急性CO中毒的患者,要时刻提防迟发性脑病的发生,临床上经过一段时间的清醒期,再出现精神异常,智能改变,肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时,应考虑发生了迟发性脑病,结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害,可以确诊此病. 指导意见 (1)对于迟发性脑病,高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后. (2)激素应用,一般用地塞米松,10mg/d静脉点滴,持续用1个月以上. (3)促脑细胞功能恢复的药物,用法同急性中毒. (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况,可加用肌松药,乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物.50～100mg,2～3次/d.伴有震颤者,可试用苯海索(安坦),2～4mg, 3次/d,也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg),从早1/4片,中1/2片,晚1/4片始用,以后逐渐加至治疗量,可改善症状. (5)对于长期昏迷的患者,注意营养,给予鼻饲.注意翻身及肢体被动锻炼,防止褥疮和肢体挛缩畸形 感谢您的提问!
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