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- 我想请问各位医师，新生儿胆红素
- 2009-07-20 11:01 浏览9545次
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病情描述：
我想请问各位医师,新生儿胆红素脑病做高压氧治疗前是不是得做视力筛查（眼底检查）呀?谢谢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的发展势头良好,治疗成功几率非常大.新生儿脑发育处于极度活跃旺盛的时期,高压氧治疗越早越有利于受损脑细胞的修复与再生. 所以,从新生儿时期开始高压氧治疗,能促进脑结构和脑功能的发育,有助于促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿的恢复或减轻后遗症.高压氧治疗有如下特点：1.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果优于婴儿组.2.新生儿缺氧缺血性脑病应尽早进行高压氧治疗,及早治疗可降低死亡率和致残率.3.新生儿缺氧缺血性脑病越早治疗,效果越好,应尽量争取在确诊24小时内进行高压氧治疗.4.在进行高压氧治疗的同时,配合药物治疗,康复训练会增强疗效.另外,在进行高压氧治疗前后,对患儿进行神经智能测定,对指导治疗有重要意义.不排除对视力会有一定影响.建议做一下视力筛查.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好,新生儿胆红素脑病也称核黄疸,是由于部分高未结合胆红素血症引起的.是新生儿黄疸发展到一定的程度的结果.而新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚银引起的皮肤或其他器官黄染.若新生儿血中胆红素超过57mg/dl,即可出现肉眼可见的黄疸.由于新生儿的红细胞破坏过多导致胆红素生成多,而且新生儿出生是邮不同程度的酸中毒,可减少白蛋白与胆红素的结合,是未结合胆红素增高,肝脏处理胆红素的能力差,载邮肠肝循环增多,最终的结果就是胆红素升高.新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,若足月儿小于221umol/l,早产儿小于257umol/l一般是生理性黄疸.新生儿黄疸的治疗原则是根本同治,预防核黄疸.既是要同时治疗原发病和降胆红素的治疗.降胆红素的方法邮光照疗法,药物疗法（输白蛋白,苯妥英钠等）和数输血疗法等等.高压氧治疗一般是针对新生儿窒息导致严重缺氧的时候采用.且一般是用气囊面罩或人工正压呼吸. 建议您按照医生的嘱咐来做,一般新生儿黄疸是不做高压氧治疗的,除非合并了缺氧.如果做高压氧治疗应该不需做实力检查,但具体的情况具体对待.最后,祝您身体健康!
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好 我先给您介绍下胆红素脑病的发病常识和一些预防措施及治疗对策.本病临床分4期,第1~3期出现在新生儿早期,第4期在新生儿期以后出现. （一）警告期 表现为嗜睡,吸吮反射减弱和肌张力减退.大多数黄疸突然明显加深.历时12~24小时.（二）痉挛期 轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高；重者两手握拳,前臂内旋,角弓反张,有时尖声哭叫.持续约12~24小时.（三）恢复期 大都于第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻,消失.历时2周左右.（四）后遗症期 常出现于生后2个月或更晚.表现为手足徐动,眼球运动障碍,耳聋,智力障碍或牙釉质发育不良等.症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关.一般分四期： 警告期日龄较小,血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻,主要表现为嗜睡,拒食,肌张力减退,拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停,心动过缓,约半到一天进入痉挛期.痉挛期表现为痉挛,发热,肌张力增高尖叫,慈祥,眼球震颤,呼吸困难,惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,幸存者1~2天后进入恢复期.恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,痉挛减轻或消失,此期约持续2周.后遗症期一般在生后2个月~3岁出现,手足徐动,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙,以椎体外系统受损为主的所谓四联症.上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后,抽痉或阵挛,抬头乏力及流涎等症状.在症状出现时血清胆红素有时反而降低,这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致,故不能为此而放松警惕.近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171~342μmol/L(10~20mg/dl)的患儿虽无神经症状,但电位曲线的Ⅳ,Ⅴ波形消失,脑干神经传递时间延长,说明听觉神经有功能障碍,这类变化在胆红素下降后又消失.Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transientsubclinicallilirubinneurotoxicity）,认为这种胆红素中毒影响是可以逆转,逐渐恢复.治疗措施 目的是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度.方法见黄疸概述.为安全光疗,有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者,必须紧急措施,不能过夜.及早处理窒息,缺氧,酸中毒,避免寒冷,饥饿,低血糖,禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物；及时治疗黄疸和光疗,换血,近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少.预防对新生儿高胆红素血症,必须及早处理,以免发展成胆红素脑病.1.产前做好产前检查和健康教育,尽量预防早产,难产及感染.对拟有溶血病者,做好临产准备工作.2.产后对新生儿特别是早产儿不可常规使用维生素K3,磺胺类,苯甲酸钠咖啡因及水杨酸类药物.黄疸检测必须重视,有经验者目测误差一般不超过85.5μmol/L(5mg/dl).上海新生儿医学工程专业委员会正在研究黄疸比色板,有五种不同深浅的黄色样条固定于一块有机玻璃板上,只需在新生儿鼻尖上轻压就可看出黄到什么程度,使基层医,护人员能及早发现新生儿黄疸和大约估计血清胆红素的含量,并可做为高胆红素血症的清胆红素的含量,并可做为高胆红素血症的筛选诊断和监测其消长情况.在没有专用工具前也可根据黄疸遍及体表部位来粗略估计.一般面部黄得极轻约85.5μmol/L(5mg/dl),躯干亦黄约171μmol/L（10mg/dl）,四肢见黄约256.5μmol/L(15mg/dl),手,足掌见黄约高于256.5μmol,如由杏黄转成金黄则常超过342μmol/L(20mg/dl).经皮胆红素测定仪有利于新生儿黄疸的动态观察和筛选高胆红素血症,但价格昂贵,对有经验的医务人员来说价值不大.因为决定换血还是需要微量血清胆红素测定为依据（上海也在研制）.希望我的回答对您有帮助.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统异常的临床和亚临床表现.因而会影响到视神经.高压氧治疗是指病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程.做新生儿胆红素检查表现在吮吸反射减弱和肌张力减退；或两眼凝视；阵发性肌张力增高；角弓反张等.所以,在用高压氧治疗新生儿胆红素前应该做一做视力筛查.同时,在医院就医时还要根据医生的判断具体安排.
