高血压性心脏肥大如何治疗，最好

问

高血压性心脏肥大如何治疗，最好: 2009-10-15 11:57 浏览10448次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏原发性高血压病分级治疗对原发性高血压病应根据分级治疗的原则,选用合适的降压药和其他非药物治疗措施.使血压控制在较适宜的水平,避免增加心脏负担的因素,以防发生心力衰竭.对于已发生高血压性心脏病,而心脏功能处于代偿期,要避免能增加心脏负担的因素,如体力劳动,高盐饮食,上呼吸道感染,烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期,已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,减轻心脏前后负荷,予以扩血管药物,利尿,强心治疗.心力衰竭纠正后,血压要保持在可控制的范围内.若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者,可用地高辛维持量口服治疗,同时治疗各种合并症,如高脂血症,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭复发. 血压高会造成心脏后负荷增加.你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了.虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害. 所以关键是控制血压,但是也别控制的太低,在正常的上限(140/90)比较理想.

李罗根

副主任医师

已帮助 698457 人

2009-10-15 08:07

向TA提问

有用(4)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

比较高血压性心肌肥大和运动性心肌肥大心肌间血管超微结构的变化.方法用八道生理记录仪记录血压和心率,用透射电子显微镜观察心肌间血管超微结构.结果（1）高血压组血管呈痉挛像,管腔呈星芒缩窄,向腔内突出；运动组微血管管腔显著扩张,腔内有多数髓磷体.（2）高血压组内皮细胞严重水肿,胞浆内仅剩扩张粗面内质网及变性线粒体；运动组血管内皮细胞水肿,胞饮泡增多,线粒体电子密度加大.结论高血压性和运动性心肌肥大肌间血管结构都有一定程度病理性变化,主要表现在心肌间血管内皮细胞,但心肌间血管口径的改变不同.

李家祥

主任医师

已帮助 695980 人

2009-10-15 09:16

向TA提问

有用(11)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

高血压因为外周血管压力增高,又因为老年人血管顺应性差,导致左心后负荷增加,心肌代偿性的肥大以增加心肌收缩力,从而保证足够的心输出量,保证重要器官的供血.所以常年高血压患者会引起心肌的肥厚,从心电图上可以表现出左室导联的R波增高S波低平,严重者会出现心肌劳损的改变.这种代偿是有限的,为了防止心肌的失代偿,出现心力衰竭,应注意防止：首先要控制住血压,可服用硝苯地平缓释片,一天一到两次,一次一片,如果控制不好可加用卡托普利,及利尿剂.加用β受体阻滞剂如倍他乐克,很重要,它不仅可以降血压还可防治心肌重塑.另外,为防止血液粘稠而至脑血管和冠状动脉的梗阻,一般配合阿司匹林或缓释片长期服用服用.还要注意饮食生活习惯,少吃高脂肪高胆固醇的食物,多吃水果蔬菜及高蛋白食物,适当锻炼,也不要太疲劳,密切关注血压血糖等指标,定期复查.相信可以很好控制病情,防止疾病进展.

韩寒

主任医师

已帮助 698598 人

2009-10-15 10:00

向TA提问

有用(7)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

目前首先采取措施降低血压,至少要140/90!高血压导致的左心室代偿性增生,肥大!高血压导致心脏耗氧增加,导致的心脏病!所以控制血压是第一重要的高血压对靶器官的损害包括心脏肥大,如果出现心悸,气短,体力活动受限就说明已经可以诊断高血压性心脏病,也叫继发性心肌病,治疗除了严格控制血压外,生活中饮食要限水限盐,药物首选长效血管紧张素转换酶抑制剂类,β受体阻滞剂类药物.只要把血压控制正常,心肥大就会慢慢改善

张舟

副主任医师

已帮助 697730 人

2009-10-15 10:02

向TA提问

有用(15)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

高血压一般是由饮食引起的,建议一.合理饮食调养：饮食提倡清淡,基本吃素.但不宜长期吃素,否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高.宜限制高脂肪,高胆固醇类饮食,如动物脑髓,蛋黄,鸡肝,黄油等.糖类食品也要限制,不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低盐饮食,食油宜用豆油,花生油,菜油,麻油等. 二.绝对戒烟忌酒：香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高.不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道,肝脏,神经系统,内分泌系统均有损害,应绝对戒烟忌酒. 三.提倡适量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性,弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化.茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神,促进血液循环,减轻疲劳和具有利尿作用.适量饮茶能消除油腻饮食而减肥.但过多喝浓茶,会刺激心脏,使心跳加快,对身体有害. 四.适当运动还要要严格控制血糖,血脂,这两方面控制不好可以加重病情,饮食注意：避免高盐,高糖,高脂食物,情绪稳定!

朱梅君

主任医师

已帮助 697413 人

2009-10-15 10:02

向TA提问

有用(19)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

我们的心脏大小,与身高体重有关,它的体积跟我们的拳头大小差不多.从胸部X光片我们可以看到心脏在胸部中间偏左的位置.正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下（心肺比）.因为胸部X光片对心肺比的测量常受到受检者吸气量不足的影响,有时造成相对性的心肥大,事实上心脏并无肥大；心电图的电波高低也可以告诉我们有没有心肥大,通常电波高就表示可能有心肥大.若要准确衡量心脏的大小,心脏超音波检查是十分好的工具,它可以测量心脏每个腔（例如左,右心房,左,右心室）的大小,也可以测量左心室肌肉的厚度,当然也可以顺便告诉我们心脏瓣膜的功能,心脏肌肉是否有病变,及左心室的功能等. 心肥大是不同疾病（心脏本身的病变,如心肌炎,心瓣膜疾病,高血压等及心脏以外之疾病如甲状腺功能亢进）所引起,所以是疾病的结果,不是原因.治疗心肥大需找出潜伏病因,针对不同原因作不同的治疗.例如心肥大是高血压所引起,只要把血压控制正常,心肥大就会慢慢改善,所以我们看病人是否有好好服药,平常血压是否控制良好,也可以用心肥大是否有进步,作为评估之依据心主血脉包括主血和主脉两个方而,并且构成了体内一个相对独立的系统,这个系统的功能状况直接影响着全身的生理功能.心主血脉的保健宜从多方面入手,但其基本出发点有二：一是增强心脏功能,二是减轻心脏负担. 1,科学配膳《素问·五脏生成篇》云：心之合脉也……多食咸,则脉凝泣而变色,《素问·生气通天论》指出：味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑.指出了饮食过咸会给心脏带来不利影响.心脏饮食保健的基本要求是：营养丰富,清淡多样.提倡高蛋白,低脂肪;高维生素,低盐饮食.心肌的发育和血脉运行都需要消耗高级蛋白质,要及时补充;脂肪食品食用过多,可出现脂肪心,又易引起动脉硬化.在饮食中宜适当食植物蛋白,牛奶,瘦肉之类,并选用一些能降血脂食物,如大豆,蘑菇,花生,生姜,大蒜,洋葱,茶叶,酸牛奶,甲鱼,海藻,玉米油,山楂,蜂皇浆等;少吃含胆固醇高的食物,如蛋黄,猪脑,猪肝,蟹黄,鱼子,奶油等.饮食习惯提倡混合饮食,这样维生素和微量元素吸收比较广泛,维生素C,B6,B1,B2,B12,微量元素铬,锰,镁等对于心血管保健,预防动脉硬化很有价值.饮食中要适当多选食谷类,豆类,粗机米,面等,并多食绿叶蔬菜和水果.低盐饮食对预防心血管疾病大有好处,钠盐食用过多,增加心脏负担,又易引起高血压等,故清淡饮食为宜.总之,科学配膳是预防心血管疾病的重要环节. 2,切忌暴饮历代养生家都主张渴而后饮,缓进饮料,反对大饮,暴饮.因为一次喝大量的水或饮料,会迅速增加血容量,增加心脏负担.因此,年高或心脏功能欠佳者,尤当注意.一般而言,每次进饮料不要超过500ml,可采取少饮多次之法. 3,戒过食刺激物凡刺激性食物和兴奋性药物,都会给心脏带来一定的负担,故应戒烟少酒,不宜饮大量浓茶,辣椒,胡椒等物亦要适量;对于咖啡因,苯丙胺等兴奋药物亦须慎用. 4,适量减肥体重过重山会加重心脏负担.因此,青春期以后注意减少脂肪赘生,避免发胖,控制体重和减肥的方法多种多样,可因人而异的选择.如运动锻炼,饮食减肥等,就饮食而言,即限制总热量的摄入和储存,尤其晚餐不过量,就餐时间宜稍早,对控制体重是有意义的. 5,卧具适当一般而言,床头要比床尾适当高一些,枕头高低适度,对心脏血液回流有益处.心脏功能较弱者,休息时可采取半卧式,这样可减轻心脏的负担. 6,运动锻炼经常参加运动锻炼,可以增强冠状动脉的血流量,对心脏大有益处.经常参加运动和体力劳动的人,心肌功能要比不活动的人强壮的多.一般认为,太极拳,导引,气功,散步,中慢速度的跑步,体操,骑自行车,爬山,游泳等,都适用于心脏的保健锻炼,具体运动项目要根初各自的实际情况辨证施练,中老年则不宜参加过于激烈的竞技运动,因为过于激烈,心脏负荷量太大,对心脏产生不利影响.此外,结合运动锻炼还可做按摩保健.