儿童（10岁）抑郁症能否上学

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儿童（10岁）抑郁症能否上学: 10岁
2009-11-21 13:18 浏览10523次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

全部症状做恶梦,恐惧,情绪不稳定,不定时发脾气指导意见抑郁症情绪障碍建议进行心理治疗,补充B族维生素,少吃高糖高脂类食品

李胜开

主任医师

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2009-11-21 12:35

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

儿童抑郁症的特点儿童抑郁症的临床特点主要有①存在情感障碍,情绪低落,没有愉快感,爱哭闹,易激惹,爱发脾气,失去往日的兴趣和欢乐,言语活动减少,常感“无意思”,“没劲”,“精力不足”,高兴不起来.自我评价低,认为自己脑子笨,自卑感强.自责自残,孤僻,行为退缩,甚至出现“不如死了好”,“想死”念头或采取自伤,自杀行为；②行为障碍,冲动,多动注意力不集中,不愿上学,厌学,逃学,不守纪律,反抗,与同学及家长争吵,关系不良,学习成绩下降；③由于幼儿语言表达能力的限制,他们的抑郁表现是食欲下降,体重减轻,经常哭泣而不易接受安抚,出现睡眠不安或遗尿等.过去常常强调抑郁的情感症状,即所谓“三低症状”情感低下,思维低落,思维迟缓和意志活动减退,而容易忽视抑郁状态下的躯体症状.研究表明,有相当一部分儿童抑郁症患儿以躯体的各种不适为主诉,他们通常就诊于综合医院及基层医疗机构,向医生诉说的是躯体症状,而不是抑郁情绪,对这类患儿近半数以上将会被临床医生漏诊[1,2].由于受中国传统文化的影响,当抑郁情绪来临时人们大多不愿向他人诉说,而儿童就更无法意识到自己的情绪变化,也就不会求助精神（心理）科医生,可能会只有当躯体病状出现时,才会去综合医院,而不是去精神（心理）卫生机构求医. 指导意见儿童抑郁症的治疗方法有两种,一种是药物治疗,一种是心理治疗. 心理治疗在儿童抑郁症中能起到重要的作用,常用的有支持性心理治疗,行为矫正治疗,认知治疗和家庭治疗.支持性心理治疗使用较普遍,治疗前要熟知患儿的情况,并建立起信任的关系,对患儿所表现的困惑,疑虑,恐惧不安,发脾气,冲动和痛苦给予充分的尊重,理解,同情他们,在此基础上劝导,鼓励,反复保证以减轻患儿的怀疑,恐怖,焦虑紧张和不安.行为疗法以“刺激反应”的学习过程来解释行为,并可使行为朝预期的方向转变或恢复到原来的正常行为.认知行为治疗（cognitivebehavioral therapy, CBT）对轻中度抑郁症疗效确切,明显优于安慰剂,且疗效持久.家庭治疗是患儿和家庭成员共同作为治疗的对象.情绪与行为模式既与先天遗传因素有关,同时也是后天获得,儿童既接受父母或祖辈的遗传素质,若在后天仍然受到他们行为模式的影响,那么只是依靠一时的药物治疗是难以痊愈的.另外,家庭成员间的关系,养育的态度及家庭出现的种种问题都可能成为影响治疗的因素.在心理治疗的过程中,临床各科医生应学会认真倾听,建立良好的医患关系,提高患儿对医生的信任,就能够提高患者对治疗的依从性. 生活护理建议家长多点关心孩子,耐心对待他. 另外,家庭气氛也是一个重点. 因为让小孩去上学,让他感受一下同学与同学之间那纯纯的友谊.