车祸昏迷15天不醒，怎么办？

中华康网问答> 内科> 消化内科> 问题详情

问

车祸昏迷15天不醒，怎么办？: 40岁
2009-11-08 13:13 浏览10048次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

意识障碍的最严重阶段.意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以存在,严重者消失.昏迷既可由中枢神经系统病变引起（占70％）,又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,内分泌及代谢障碍,心血管疾病,中毒及电击,中暑,高原病等均可引起昏迷. 指导意见 1 密切观察病情变化包括昏迷过程,昏迷程度,体温,脉搏,呼吸及神经系统症状,体征等.观察有无偏瘫,颈强直及瞳孔变化等. 2 体位及肢体护理病人绝对卧床,平卧位,头转向一侧以免呕吐物误入气管.翻身采用低幅度,操作轻柔,使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复. 3 呼吸道护理病人肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠,并保持呼吸道通畅.应准备好吸痰器,吸氧用具等. 4 注意营养及维持水,电解质平衡应鼻饲富有营养的流质,每次250ml为宜,每日68次,注意鼻饲护理. 5 口腔护理去除假,每日清洁牙齿两次；防止因吞谈反射差,分泌物聚积引起感染；粘膜破溃处可涂溃疡膏；口唇干裂有痂皮者涂石蜡油；张口吸者致呼吸道感染,应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上. 6 眼睛护理眼角有分泌物时应用热毛巾或12%温硼酸液泡的脱脂棉擦净.眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护. 7 皮肤护理昏迷病人不能自己转动体位,最易发生褥疮,应定时翻身,按摩,每两个小时一次.保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁,呕吐及出汗等应及时擦洗干净,不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上,应保持床铺清洁干燥,平整,无碎屑,被褥应随湿随换.使用的便盆不可脱瓷,盆边要垫上布垫.已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭,保持疮面干燥,可局部照射紫外线等. 8 泌尿系护理长期尿失禁者酌情留置导尿管,.定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,应保持会阴部清洁,干燥,防止尿路感染和褥疮发生. 9大便护理昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器；便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高；大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油. 10 抽搐的护理避免坠床,不可强力按压肢体,以免骨折.

赵力

主任医师

已帮助 698662 人

2009-11-08 11:23

向TA提问

有用(10)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

病人昏迷和脑脊液有关系,主要是引起颅内压升高,检查已经有中线移位,开创引流可以减少发生脑疝的可能；并且能很快缓解症状；注意观察生命体征,定时复查头部CT,颅内压,检测中心静脉压等；指导意见昏迷是脑损伤过久的缺血缺氧所致,脑干网状结构中维持醒觉状态的上行激活系统受到损害,使外界的兴奋不能顺利地传入活化的大脑皮层或神经细胞.病人主要是由于脑组织缺血缺氧导致的没有精神,嗜睡等症状,暂时不建议做高压氧,至少要等到没有活动性出血时再做；。