我儿子患有１５年癫痫病

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我儿子患有１５年癫痫病: 20岁
2010-01-05 08:13 浏览4090次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。指导意见您孩子的情况考服药能否完全治疗好好是无法确定的，建议您还是要坚持服药治疗，并观察您孩子的情况，如果效果不佳就选择其他方法治疗，祝您的孩子早日康复！

师毅冰

主任医师

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2010-01-05 05:29

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

癫痫病俗称“羊羔风”，羊角风，羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，但不倒地这称小发作。指导意见癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病，除肿瘤，外伤、脑炎，小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病，都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗，最好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着“试一试”、“拖一拖”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。手术治疗根据癫痫流行病学调查，我国癫痫发病率约占3.56.6‰ ，以此推算我国有癫痫病人约900万人，其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作，但约有25%的病人药物治疗无效，成为难治性癫痫，这部分病人需用手术治疗。目前，难治性癫痫的诊断条件是癫痫病程在3~4年以上；每月癫痫发作至少4次；经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作；因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于病人的年龄，目前多数人提倡早期手术。一般主张在青春期后，药物难治以两年为限，即可考虑手术治疗。手术选择的最佳年龄是1250岁。因为儿童的致痫灶常不稳定，定位困难。而50岁以后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性便，因而手术效果差。智商如果在70一下，说明大脑已经收到严重损害，一般认为不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物的用量。癫痫外科的手术方式主要包括颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核—海马切除术、脑皮质切除术、胼胝体切除术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术。癫痫外科的手术方式不同，其适应证也不一样，神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧。哪些癫痫病人适合手术根据我国的流行病学调查，癫痫的患病率为7%，也就是说我国有超过900万的癫痫患者，其中，约20%（近200万）为药物难治性癫痫，也称顽固性癫痫，需要考虑手术治疗，但仅有少数患者接受了外科治疗。哪些癫痫病人适合手术，手术成功的关键又是什么？癫痫外科治疗的对象时难治性局灶性癫痫，目的时治愈或减轻癫痫发作，改善患者的生活质量。所以，下列几方面时选择病例时应考虑的内容①药物难治性癫痫作为基本原则，癫痫病人经系统应用2~3种主要抗癫痫药物治疗2年，效果不佳的病例应考虑手术；②癫痫发作明显影响患者的日常如果癫痫发作影响了患者受教育、就业以及日常生活能力的维持，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应尽早考虑手术，以组织癫痫对脑功能发育的影响。更多考虑了发作的致残性，对于癫痫发作的频率并无明确规定，一般认为应多于1次/月；③以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致的发作，即使患者发作不频繁，也应积极手术；④患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用，也是考虑手术治疗的的一个方面。禁忌证和相对禁忌证慢性精神病、原发性全面性癫痫发作、对生活影响不明显的一些轻微的癫痫发作被认为是手术的禁忌证。明确有弥漫性脑损害或多个致痫灶存在的病例，手术效果不佳；智商低于70被认为是手术的相对禁忌。对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术，难度相对较高，需要精确定位发作起源和脑功能分布，设计精确切除计划和功能监测，只有较综合的癫痫中心才能完成。确定了手术适应证，接下来是手术前的综合评估，需要癫痫内外科医生等多学科的密切合作完成，最终是否选择手术，要考虑患者接受手术的获益与风险。必须使患者及其亲属理解术前评估的复杂性，一些患者即使经过长时间细致的评估也不一定能采取手术。如果患者的临床发作特征、脑电图、神经影像（结构和功能影像）以及神经心理测试等资料均提示同一部位时癫痫发作的责任区，预示着手术的效果较好，切除这一区域将终止发作。我们还必须明确哪些患者不会从现有的手术中获益，才能避免手术适应证的泛化，保证癫痫手术的效果。手术成功的关键时严格的适应证选择、精神定位和切除致痫灶、尽可能完整保护脑功能区以及术后抗癫痫药物合理应用等一系列问题。

赵力

主任医师

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2010-01-05 05:50

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您孩子的情况中医诊断应该属于阴痫，可以试用下方：生龙齿9克生牡蛎9克清半夏9克陈皮5克茯苓9克炒枳实4.5克矾水炒郁金6克炒白术9克竹茹9克

许铁

主任医师

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2010-01-05 07:41

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

癫痫发病的原因很多，大部分病人都是大脑里存在有异常放电的病灶才会出现癫痫症状。治疗上主要依靠抗癫痫药物，频繁发作的孩子治疗起来相对难度较大些。但不是所有的癫痫病人都能通过药物得到很好的控制，所以有一小部分患者是难治性的癫痫指导意见建议 1.需要住院治疗，必须使用抗癫痫药物如丙戊酸钠片，卡马西平片，托吡酯片等。如要控制症状发作可能要用两种到三种药物。 2.如果药物无法控制症状，考虑外科手术治疗，目前使用立体定向手术切除癫痫灶已经得到了比较广泛的应用。