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- 褥疮能治吗
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74岁
2009-09-24 09:18 浏览5786次
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病情描述：
主要症状:四支溃烂,屁股及双大腿外侧. 发病时间:5年 化验检查结果:神经炎引起的远端神经坏死
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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龙珠软膏换药 龙珠软膏的主要成分为：人工麝香,人工牛黄,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,炉甘石等,具有清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌的作用,从而达到去除腐烂肌肉,清除褥疮,促进肉芽组织生长,加速溃疡面迅速愈合的目的. 龙珠软膏换药 龙珠软膏的主要成分为：人工麝香,人工牛黄,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,炉甘石等,具有清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌的作用,从而达到去除腐烂肌肉,清除褥疮,促进肉芽组织生长,加速溃疡面迅速愈合的目的. 用金因肽（通用名：外用重组人表皮生长因子衍生物）换药 通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后,再改用金因肽换药.该药其活性成分为重组人表皮生长因子,能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA,RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间,达到促进褥疮表皮快速愈合的目的. 在治疗褥疮时,褥疮局部也可用碘伏换药.碘伏可保持较长时间的杀菌作用,对细菌,病毒,霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用,且对皮肤黏膜无刺激性,毒性低.褥疮局部用碘伏,能有效预防和控制感染,促进肉芽组织生长,达到清创,祛腐生肌的目的.
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你好；疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良形成的组织坏死,是中风病人常见的并发症.其后果严重,对患者的预后有重要的影响,所以出现褥疮后应采取积极措施,加强局部治疗和护理.临床常采取的治疗护理方法如下： (1)首先保持床铺干燥,平整,无渣屑,注意勿使大小便污染疮面,以防褥疮感染. (2)尽量少让疮面侧贴于床上,以免再让疮面受压而加重,若必须使疮面侧贴床时,局部可使用棉圈,气圈等,使疮面悬空,以防疮面再受压. (3)根据疮面具体情况给予治疗：如发生水泡,为避免其溃破,可在局部消毒后用注射器将水泡中渗液抽出,或用红花酒5%～10%红汞,90%的酒精局部涂抹,每日1～2次,亦可配合红外线照射治疗.水泡破溃,分泌物多,创面大而深者,应进行扩创清除坏死组织,清洁创面保持干燥,可用5%～10%红汞涂,用新鲜鸡蛋内皮贴敷.创面深,面积大无分泌物者,可用生肌散每日换药一次；创面感染可每日换药2次,清洁创面后用温湿红花液纱布敷于创面,可促其较快愈合. (4)若褥疮发生在外踝外,可将患处浸泡在1/5000高锰酸钾液中10～15分钟,效果更好.如已涂有龙胆紫,次日应用高锰酸钾液将其冲洗掉；千万不可每天涂一层龙胆紫,如若这样下去,表面结上一层痂,痂下常会积聚脓液,不易被发现,褥疮会越破越深. (5)如已破溃至皮下或肌肉时,应先用生理盐水冲洗创面,尔后用注射器抽吸庆大霉素喷洒在创面上.或选用生肌散敷上,促进疮面愈合. (6)如患者因营养状况不佳,疮面长期不愈时,可在疮面上敷上一层白糖(具体方法：将白糖碾细成面,不留有晶体),加快愈合.
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褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血,坏死所致.褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人,长期卧床的偏瘫,截瘫患者.年老体弱,瘫痪,大小便失禁,营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素.褥疮局部治疗上通常分两步进行.第一步采用龙珠软膏换药 龙珠软膏的主要成分为：人工麝香,人工牛黄,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,炉甘石等,具有清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌的作用,从而达到去除腐烂肌肉,清除褥疮,促进肉芽组织生长,加速溃疡面迅速愈合的目的. 2 第二 步采用金因肽（通用名：外用重组人表皮生长因子衍生物）换药 通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后,再改用金因肽换药.该药其活性成分为重组人表皮生长因子,能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA,RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间,达到促进褥疮表皮快速愈合的目的. 在治疗褥疮时,褥疮局部也可用碘伏换药.碘伏可保持较长时间的杀菌作用,对细菌,病毒,霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用,且对皮肤黏膜无刺激性,毒性低.褥疮局部用碘伏,能有效预防和控制感染,促进肉芽组织生长,达到清创,祛腐生肌的目的.
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褥疮,糖尿病足等皮肤溃烂久治不愈的主要原因：患处周围皮肤细菌繁殖造成伤口反复感染,体弱的患者皮肤再生的能力差. 褥疮,糖尿病足需要综合性治疗：护理非常重要,需要严格按照规定清洁患处,湿敷伤口,避免伤口受压；同时还需要加强营养以提高患者自身生长肌肤的能力. （ 清创 及 湿敷 是治疗的关键） 患处清创务必将脓液,腐肉彻底清除干净,并用双氧水清洗患处和周围的皮肤,尤其是开始治疗的前几天,一定要坚持认真清创,一直到患处不再出现脓液和臭味以后才可以停止每天的清创工作,清创是一个残忍和专业的工作,可以请专业护士来操作. 湿敷是另外一个治疗重点,必须保证足够的时间让患处浸润在药液里面,才能促进肌肤的生长. 治疗褥疮 褥疮病人多为老年人及长期卧床 有效率98% 治疗糖尿病足 糖尿病足病人多为老年人及长期卧床 有效率95% 褥疮： 褥疮的护理及褥疮各种治疗方法经验谈 轻度褥疮即皮肤表面发红或刚出现皮肤破损者,外搽即可,每日数次. 中度褥疮患者用药前,先清除腐肉,用双氧水清洗疮面及附近皮肤,然后用1490扶康奇药水喷湿消毒纱布,湿敷疮面. 深度褥疮,可用45层纱布浸透药水把疮面填平,使疮面在药水浸润之中,最后用810层干纱布敷在外层延缓药液挥发,每日换药二次,不能用棉花湿缚,每次用药前都要将纱布消毒.注意疮面不要受压. 褥疮严重伴有发热者,需配合使用抗生素如庆大霉素等,可将12支庆大霉素掺入1490扶康奇药水中一起湿敷. 一般用药34天后,疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了,刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样,一粒粒淡粉红,最早是水泡样,很嫩,此时不要去刮疮面,一圈一圈由外至内生肌长肤,疮面干净,臭味消失. 出血 表面出血,疮面已基本长好,是皮肤干性引起的出血,用软膏如金霉素眼药膏涂抹软化皮肤,用一星期左右再坐起来,若里面出血,说明疮面还没有好,需继续用1490扶康奇湿敷.
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褥疮：长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞,组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮. 褥疮多见于截瘫患者.其他疾患也发生.好发部位为氐骨,坐骨结节,股骨大转子等处,其次为跟骨,枕骨,髂前上棘,内外踝等部位.其形成过程分为红斑期,水泡期和溃疡期三期.褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础. [症状体症] 1.受压部位红斑,水泡,溃疡依次出现； 2.多见于截瘫,长期慢性消耗疾患,大面积烧伤,深度昏迷的体表骨隆突部位； 3.溃疡可深及肌肉,侵犯骨关节,溃疡四周可有潜行腔隙和窦道. 中医膏药的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将膏药直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.膏药外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!
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褥疮（又称压疮,压力性溃疡）是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤褥疮在康复治疗,护理中是一个普通性的问题. 1.药物治疗 (1)成纤维生长因子：将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度 （2）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次. （3）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次. （4）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日34次. （5)传统中药药膏 对于III和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要.中药膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用.例如：近远堂褥疮散,一枝堂褥疮护理膏,普济褥疮膏等,可以先用生理盐水清洁创面,去除坏死组织,再采用中药膏外贴进行治疗,临床上获得了较好的效果. 2.物理疗法 ①氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为56L／分钟, 每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75％酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用. ②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题. 且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效. ③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心； 定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁； 褥疮治疗要除根 3.中药外用疗法 将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次. 4.外科手术 对大面积,深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗 力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.
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