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- 患者患外伤性癫痫十多年，几年发
- 2009-10-09 04:39 浏览7161次
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病情描述：
患者患外伤性癫痫十多年,几年发作一次,最近几天发作,表现为头疼,失神,丧失记忆,应吃什么药?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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癫痫(epilepsies)是一种以大脑神经元异常放电引发突然,短暂且反复发作的脑部功能失常为特征的综合征.因神经元异常放电的涉及部位和放电扩散范围不同,该病可引起运动,感觉,意识和植物神经等出现不同形式和程度的功能障碍.神经元出现阵发放电引发的一过性脑功能异常称为癫痫发作(seizures),每位患者癫痫发作可能是一种或多种形式并存. 疾病治疗 癫痫1,发作期的治疗（迅速控制抽搐） ①安定：成人首次剂量1020mg,按15mg/min缓慢静脉注射,有效而复发者,30分钟后可重复应用,或在首次用药后将安定2040mg加入10%葡萄糖液100250ml中缓慢静滴,1020mg/h,视发作情况控制滴注速度和剂量,24小时总剂量不超过120mg.儿童剂量每次0.250.5mg/kg静推,速度1mg/min,婴儿不超过2mg/次,幼儿不超过5mg/次.510岁1mg/岁,儿童一次用量不超过10mg.新生儿及婴儿亦可用安定,每次0.51mg/kg肛管给药.应同时注意有无抑制呼吸.因其作用时间较短,可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠. ②异戊巴比妥钠：成人用0.5g,以注射用水或生理盐水稀释成10ml,以50mg/min速度缓慢匀速静注,直到抽搐停止后再追加50mg,剩余部分可行肌肉注射.注射过程中需密切观察呼吸情况,如有抑制呼吸现象应立即停止注射,并作人工呼吸. ③苯妥英钠：按810mg/kg或突击剂量1420mg/kg,成人以50mg/min,儿童以13mg/min速度缓慢静注.有心律失常,呼吸功能障碍及低血压者慎用. 癫痫手术治疗④利多卡因：成人用1%的利多卡因10ml,以20mg/min速度匀速静注. ⑤副醛：成人810ml,儿童0.3ml/kg,用植物油稀释后保留灌肠. ⑥10%水合氯醛：成人2030ml,儿童0.3ml/kg保留灌肠. ⑦发作控制后：应继续鼻饲或口服抗癫痫药. 2,手术治疗 手术治疗主要适用于难治性癫痫.凡确诊为癫痫后,经系统药物治疗,并在血浆浓度监测下治疗2年仍不能控制,每月发作在4次以上,病程在3年以上者,可考虑行手术治疗. 外科治疗方法主要有三类：一类为切除癫痫源病灶或癫痫源区,如大脑皮质,脑叶及大脑半球切除术等,第二类为阻断癫痫放电的扩散经路,提高癫痫阈值,破坏癫痫的兴奋机构,如大脑联合(胼胝体)切开术,立体定向脑深部结构摧毁术(杏仁核,ForelH区)等,第三类为刺激癫痫的抑制结构,如慢性小脑刺激术. 服药护理.家属要督促检查患者按时按量,准确无误服药,防止少服,漏服和多服.家属不可随便更换药物和剂量,无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种,均应在医生指导下进行.应坚持较长时间的治疗.癫痫完全控制后,才可考虑逐渐停药,减药过程也需1年以上,切忌短期或突然停药,病程越长,剂量越大,停药越要缓慢,少数可能需终身服药.
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你好,对于反复发作的外伤性癫痫应给与系统的药物治疗.一般应根据发作的类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平,丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠,乙琥胺,安定,苯巴比妥；精神运动发作首选卡马西平；肌阵挛发作则首选安定,硝基安定等等.用药原则是使用小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,剂量从小开始,逐渐控制完全发作.对于一些难治性的外伤性癫痫也可进行手术治疗.
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外伤后早期一周以内的短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,故无特殊治疗.对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗.一般应根据发作类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平,扑痫酮或丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠,乙琥胺,安定或苯巴比妥；精神运动发作则首选卡马西平,其次为苯妥英钠,苯巴比妥,扑痫酮,丙戊酸钠或安定；肌阵挛发作则宜选用安定,硝基安定或氯硝基安定.用药的原则是使用最小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药.所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药尝试直至完全不发作2～3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈.对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时,则需行手术治疗,在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除,约有半数以上的病人可获得良好效果.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫.得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图,头颅CT,核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗.目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平,丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪,托吡酯,奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠,苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择.癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药.如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换.
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