- 问
- 耳膜穿孔怎么进行手术修补
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21岁
2009-11-16 02:21 浏览6134次
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病情描述：
怎么进行手术修补 我耳膜有个象芝麻大小洞 不知道怎么修补 现在耳膜长不好了 医生说要修补 我就想知道怎么手术修补
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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鼓膜修补手术的目的是封闭鼓室腔,减少感染机会；增进听力； 鼓膜修补手术的适应症是 1.鼓膜外伤性穿孔,受伤3个月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化脓性中耳炎病史,至少六个月以上不流脓的）,并且补贴试验阳性的（即鼓膜补贴后能提高听力的为阳性）； 指导意见 鼓膜修补手术的目的是封闭鼓室腔,减少感染机会；增进听力； 鼓膜修补手术的适应症是 1.鼓膜外伤性穿孔,受伤3个月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化脓性中耳炎病史,至少六个月以上不流脓的）,并且补贴试验阳性的（即鼓膜补贴后能提高听力的为阳性）；。
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你好,耳膜穿孔的手术是复杂的,首先外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力. 指导意见 耳膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若耳膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之耳膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术.
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鼓膜修补手术的目的是封闭鼓室腔,减少感染机会；增进听力； 鼓膜修补手术的适应症是 1.鼓膜外伤性穿孔,受伤3个月以上仍未愈合者； 2.干性鼓膜穿孔（有化脓性中耳炎病史,至少六个月以上不流脓的）,并且补贴试验阳性的（即鼓膜补贴后能提高听力的为阳性）； 指导意见 对于你的情况,首先要弄清穿孔的原因,如果是单纯的外伤性,当然是适应症,如果是慢性中耳炎遗留下的陈旧性穿孔,在手术前一定要进行检查,了解中耳乳突腔骨无骨破坏以及胆脂瘤,如果有的话,就不适应直接进行鼓膜修补,必须在做根治术后才能视情况决定如何封闭中耳腔. 如果没有骨质破坏的话,以后补也是可以的.
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有许多鼓膜穿孔可以在监护下而无需治疗.假如考虑到感染有可能发生或已出现时,应每6小时口服青霉素Ⅴ250mg,持续7天.检查耳部要无菌操作.有可能时宜在局麻和显微镜下将鼓膜破片复位以利愈合.保持耳部干燥,如有感染可局部滴用2%醋酸5滴,每日3次,但这并不作为预防性的应用.鼓膜常能自行愈合,如在两个月内不愈合则应行鼓膜修补术.持久的传音性聋提示有听骨链的中断,应手术探查中耳并行修复.外伤后持续数小时或更长时间的感音神经性聋或眩晕,可能由内耳震荡所引起,也可能表明有内耳的波及,应尽快手术探查鼓室和修复损伤. 指导意见 鼓膜修补术的疤痕很小,它是延着耳轮脚根部顺着皮肤皱折经由与耳屏间的切迹拐向耳道内的小切口.耳外的切口大约只有11.5CM长. 耳膜穿孔手术费用大概在4000元6000元的区间,各地价格不等.
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耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,因此许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,同时出现耳鸣的机会也较正常人高. 指导意见 一般在局部麻醉下进行；耳前伤口约一公分左右,手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时,需同时进行听小骨重建；住院一般不超过一周.若为单纯的耳膜修补,有时可在门诊进行.术后耳道内之填塞物约维持三周左右,填塞物取出后,每周施以一至二次的耳道局部治疗,从手术到痊愈约需两个月的时间.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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1,如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用药作耳浴；2,若因外伤所致穿孔无感染,应用抗菌素预防感染,同时及早进行手术治疗.需做专科检查（包括耳镜,听力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能检查）确定治疗方案.小的穿孔做棉片贴补,大的穿孔可作鼓室成形术,以保存或提高听力.对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地作鼓室成形术.
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