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- 多年的哮喘病怎么治疗
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40岁
2009-11-18 11:48 浏览3573次
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病情描述：
咳嗽,睡眠不好,一做活就发作,头痛,头晕
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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一般来讲,哮喘源于过敏性体质对外界过敏原的反应导致,常见的过敏原有尘螨,植物花粉,霉菌,甚至某些食物.尘螨过敏的患者倾向常年发作,花粉过敏的患者早期一般春秋季节症状明显,后期一年四季均有症状. 哮喘目前不能根治.因为哮喘发病与过敏性体质有关,过敏性体质是无法改变的.哮喘治疗的主要目的是规律性吸入药物,尽量减少急性发作,维持正常的生活质量.哮喘治疗成功与否首先要建立正确的治疗观念,不要追求所谓“根治”,这样很容易受庸医欺骗.长期治疗即是在不发病的季节也要坚持用药,不能等症状明显时在用药. 常用的药物是吸入性激素联合长效的支气管舒张剂很多患者顾虑长期使用激素的副作用,事实上吸入激素与口服激素不同,因为真正吸收入血的剂量极小,长期使用副作用很少.如果只是在急性发作时用药,不但影响正常的生活,哮喘病情也会越来越重. 指导意见 哮喘属于过敏性疾病,去医院检查过敏原,离开过敏原就能好一点 寒冷也属于过敏原之一,注意不要感冒,注意心情舒畅 最好随身携带气雾剂,紧急时候喷就可以了 平时如果不犯可以不吃药
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一般来讲,哮喘源于过敏性体质对外界过敏原的反应导致,常见的过敏原有尘螨,植物花粉,霉菌,甚至某些食物.尘螨过敏的患者倾向常年发作,花粉过敏的患者早期一般春秋季节症状明显,后期一年四季均有症状. 指导意见 哮喘目前不能根治.因为哮喘发病与过敏性体质有关,过敏性体质是无法改变的.哮喘治疗的主要目的是规律性吸入药物,尽量减少急性发作,维持正常的生活质量.哮喘治疗成功与否首先要建立正确的治疗观念,不要追求所谓“根治”,这样很容易受庸医欺骗.长期治疗即是在不发病的季节也要坚持用药,不能等症状明显时在用药. 常用的药物是吸入性激素联合长效的支气管舒张剂很多患者顾虑长期使用激素的副作用,事实上吸入激素与口服激素不同,因为真正吸收入血的剂量极小,长期使用副作用很少.如果只是在急性发作时用药,不但影响正常的生活,哮喘病情也会越来越重.
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支气管哮喘（简称哮喘）属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显. 指导意见 1, 绿色疗法咳喘灵膏药系纯中药制成的外用药,无化学合成药物,无需口服,回归自然,咳喘灵膏药是通过经络穴位用药的,其选择性,针对性都较强,血中药物浓度甚微,从而可避免口服或静脉等全身用药方式所带来的麻烦,避免了对肝及其他器官的毒副作用,不会产生药物依赖性,因而安全可靠. 2,内病外治药物敷贴于局部皮肤,通过经络,血管而作用于内脏,恢复机体阴阳平衡,调节免疫力,由外而内治疗哮喘. 3,防治结合本药即可以祛风散寒而治标,又可温补肺卫而治本.对于虚寒型哮喘即可平喘,又可预防发作.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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哮喘病的发病原因错综复杂,但主要包括两个方面,即哮喘病患者的体质和环境因素.患者的体质包括“遗传素质”,免疫状态,精神心理状态,内分泌和健康状况等主观条件,是患者易感哮喘的重要因素.环境因素包括各种变应原,刺激性气体,病毒感染,居住的地区,居室的条件,职业因素,气候,药物,运动（过度通气）,食物以及食物添加剂,饮食习惯,社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因. 指导意见 引起的哮喘的原因有很多,一般治疗哮喘要针对病因治疗,吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施.服用平喘药也可以治疗,但具体治疗情况建议您还是尽早去医院检查一下,及早确诊并针对原发病因治疗,以免延误病情,祝您早日康复!
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白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特 (20mg每日两次)和孟鲁斯特(每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常. 指导意见 要避免苜蓿,甜菜,红萝卜,可乐,冷饮（可能引起支气管痉挛）,乳制品（包括牛奶及冰淇淋）,鱼,红肉（尤其是猪肉）,加工食品,盐,菠菜,鸡肉及火鸡肉,白面粉,白糖；蛋类,核果及海产；色胺酸等.如果你有哮喘病,应认识并避免那些会引雪哮喘症的食物. 注意盐的使用
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防治措施 一,治疗 1.糖皮质激素 吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d. 口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素. 2.白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常. 指导意见 3. 脱敏治疗也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1. 4.抗IgE单克隆抗体是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年5月正式获FDA批准上市.Xoalir在治疗中重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平,低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,肥大细胞,以及T细胞和B细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有显著的益处.临床资料提示,Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状,提高生命质量和控制急性发作,对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关.Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状. 5.抗组胺药物由于过敏性鼻炎哮喘综合症为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.
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