是结核还是肺炎

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是结核还是肺炎: 60岁
2010-01-07 07:21 浏览6510次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,你还有什么其他的症状吗?像现在的情况持续了多长时间了.检查血常规了吗?结果是什么? 指导意见这些是肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状 1.发热表现为午后低热,多在下午48时体温升高,一般为3738℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经. 2.咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊. 3.痰中带血痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是建议你去医院拍片和做结核杆菌试验.

师毅冰

主任医师

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2010-01-07 04:28

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有用(6)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,您这主要考虑气管炎合并感染,肺炎还不能排除,肺结核目前不考虑. 指导意见肺结核多有低热表现,常为脓性痰,可有胸痛,抗生素无效,拍片可以排查. 肺炎常有高热,少数也有白色痰,拍片也可参考,还可做痰菌培养检查. 气管炎的常见症状就是咳嗽咳痰,多在细菌感染时加重,目前抗生素有效也可说明这一点. 生活护理积极做相关的排查,继续抗炎治疗,避免再次感染.

王营

主任医师

已帮助 698549 人

2010-01-07 04:48

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有用(13)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

全部症状放疗后老是咳嗽,有白色而且很粘的痰,不知道是什么原因,本人有气管炎. 指导意见全部症状放疗后老是咳嗽,有白色而且很粘的痰,不知道是什么原因,本人有气管炎. 指导意见全部症状放疗后老是咳嗽,有白色而且很粘的痰,不知道是什么原因,本人有气管炎. 指导意见看下面资料和你的症状是不一样.希望对你有所帮助; 结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状. 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常. 1,发热.发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一.肺结核病也不例外.但肺结核病的发热,还是有其特点的⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃～40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战,高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常. 2,盗汗.所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）.肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱. 以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状.下面,我们谈谈肺结核的局部症状. 1,咳嗽.是肺结核的最多见的局部症状.早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显.当病变进展时,咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难. 2,咳痰.起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加.在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象. 3,胸痛.胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛.壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2,3中所示即为壁层胸膜.有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响.如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致. 4,咯血.我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞.出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了.我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系.有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多. 5,其他.肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍.肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现）,长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指.由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变.如消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等. 肺结核的临床表现肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性. (一). 全身症状 1. 发热见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性. 2. 盗汗入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿. 3. 疲倦乏力,精神萎靡,体重减轻,食欲不振,心跳加快（与体温一致）月经失调. （二）局部症状 1. 咳嗽,咳痰随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多.痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块） 2. 咯血痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加；中量咯血――小血管损伤；大量咯血――空洞型A破裂. 3. 胸痛部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型. 4. 呼吸困难肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难. 近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见.许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖.糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散.妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产.在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发. 一,什么是结核病? 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理.随着科学技术的进展,科学工作者自50年代以来,已经研制出十数种有效的抗结核药物,只要早期发现,正规治疗,是完全可以治A愈的.结核杆菌可以侵入人体任何器官,也就是说人体的各种器官都可以发生结核病. 三,肺结核有那些症状? 肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状1.发热表现为午后低热,多在下午48时体温升高,一般为3738℃之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.2.咳嗽咳痰是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊.3.痰中带血痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的. 为什么要作痰液检查? 当你怀疑有肺结核就诊时,首先要进行胸部透视,医生若发现你的肺内有异常阴影,就会给你作痰液检查.查痰,就是用显微镜查找结核杆菌,痰内一旦发现结核菌,肺结核的诊断便可确定,查痰是诊断肺结核,发现传染源最准确的方法.另外,病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰,用以考核和评价治疗效果.痰菌阳性病人疗程结束后,连续三次查痰阴性为肺结核治愈. 结核菌素试验阳性说明什么? 结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成,只含结核菌蛋白,不含结核菌体的生物制品.目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物,简称PPD.人体感染结核菌一段时间后,结核菌素即可显示阳性反应.其结果判断方法如下注射PPD后2472小时内,测皮肤硬结的直经.5mm以内为阴性（—）,5~9mm为弱阳性（+）,10~19mm为阳性（++）,大于20Mmm或不足20mm但出现水疱,坏死为强阳性（+++）.您如果结核菌素阳性,只能说明您已经感染了结核菌,是否得了结核病,还需由医生综合您的临床表现,痰液细菌学检验和x线检查等进行分析,作出最后判断.如果是阴性也不能否定结核菌感染,因为初期感染免疫反应尚未建立,人体免疫功能受抑制,如肿瘤,重症结核,严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性.

孙东

主任医师

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2010-01-07 05:31

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有用(6)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

肺炎和肺结核都可以引起您所说的症状. 指导意见介于您还有气管炎的病史,气管炎的典型症状也有咳嗽,咳痰.就您描述的症状并不能确诊您是哪种疾病导致的咳嗽咳痰.建议您可以到医院做一个肺部的检查就可以确诊了. 非常高兴为你答疑,有什么问题可以随时提问!

曹驰

主任医师

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2010-01-07 06:28

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有用(17)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好请问您因为何病而进行放疗?做了多长时间的放疗?放疗路径有没有经过肺脏?您近期有没有做过胸部的CT扫描?建议您将上述资料补充,如果做了胸部CT或X线平片,最好把图像传上来,以便于我们参考后为您提供合理的指导意见. 指导意见如果放疗路径累及肺,根据您出现症状的时间看很可能是放射性肺炎,是由于放疗引起的肺脏损伤；也可以是由于放疗后体质的下降导致的肺内感染；肺结核暂不考虑,因为您的描述中没有结核中毒症状,也没有肺结核的典型呼吸道表现.祝好