哮喘会导致心衰吗还有哪些表现严重吗

中华康网问答> 内科> 心血管内科> 问题详情

问

哮喘会导致心衰吗还有哪些表现严重吗: 8个月
2009-12-01 04:53 浏览6229次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

小儿哮喘治疗可分控制发作和长期治疗指导意见控制发作就是在小儿急性发作时利用沙丁胺醇雾化剂或其他缓解症状；长期治疗是指利用糖皮质激素类药物长期治疗,抑制免疫,这就要医生根据具体情况而选择用药方法生活护理去好的儿童医院或三级甲等医院的儿科治疗

尹忠诚

主任医师

已帮助 698695 人

2009-12-01 04:54

向TA提问

有用(6)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,淋巴细胞,中性粒细胞和气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息,气急,胸闷/或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作,加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解指导意见持续期的治疗应以患者的病情严重程度为基础,并根据病情控制变化增减.常用药物有糖皮质激素,缓释茶碱,色甘酸钠,β2受体激动剂等.

阎静

住院医师

已帮助 697687 人

2009-12-01 05:04

向TA提问

有用(19)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

哮喘的并发症急性并发症 1, 猝死猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡.哮喘猝死的重要原因可归纳为(1)特异性超敏反应由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉,气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡.(2)闭锁肺可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用.后者系因该药代谢的中间产物3甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体,而且还能起β受体阻滞作用,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞.(3)致命的心律失常可由严重缺氧,水,电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄,支气管舒张时应用β受体剂,氨茶碱等.如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常.(4)支气管哮喘的暴发发作往往来不及用药而死亡,机制未明.(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类,氯丙嗪类.一旦出现猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏,大脑等重要脏器进行相应有效的处理. 2, 下呼吸道和肺部感染据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发.由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染.因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗. 3,水电解质和酸碱失衡由于哮喘发作,缺氧,摄食不足,脱水,心,肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水,电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素.要努力维持水,电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理. 4,气胸和纵隔气肿由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿. 5,呼吸衰竭严重哮喘发作通气不足,感染,治疗和用药不当,并发气胸,肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因.一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难.要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救. 6,多脏器功能不全和多脏器衰竭由于严重缺氧,严重感染,酸碱失衡,消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭.要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能. 远期并发症 1,发育不良和胸廓畸形儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足,低氧血症,内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有 30%发育不良. 2, 慢阻肺,肺动脉高压和慢性肺心病其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞,感染,缺氧,高碳酸血症,酸中毒及血液粘稠度增高等有关.[1] 指导意见中药食疗及外治法】 1.水蛇瘦肉汤本汤化痰止咳平喘.广陈皮4克,水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）,白果6~10粒（去壳,稍打）,苦杏仁5克,瘦肉80克,煲汤.（适合体实者） 2.川贝鹧鸪汤本汤化痰止咳固肾.鹧鸪1只,苦杏仁9~15粒,川贝9~15粒,广陈皮5克,山药30克,煲汤.（适合体弱者） 3.外治用白芥子末3克,鸡蛋清和匀,搽上背部（大椎,肺俞穴）或用老姜汁4~6滴,生油8~10滴和匀,搽背部（大椎,肾俞和肺俞穴）.前者适合体质壮实者,后者适合体虚者 LBI/WHO Workshop report Global strategy for asthma management and prevention. Medical Communication Resources Inc.,1995. 2. 中华医学会支气管哮喘防治指南.中华结核与呼吸杂志,1997；10261267. 1.哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案临床特点轻度中度重度危重气短步行,上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态可有焦虑/尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑,烦躁嗜睡意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常>30次/分钟辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛质运动哮鸣音散在,呼吸末期响亮,弥漫响亮,弥漫减弱,乃至无脉率 120次/分钟 >120次/分钟或脉率变慢或不规则奇脉（收缩压下降）无（1025mmHg）使用β2激动剂后 >70% 50%～70%