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- 脑出血后遗症
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56岁
2009-10-27 02:06 浏览6853次
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病情描述：
右侧偏瘫 丧失语言功能 2009 5 12
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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脑出血发生的原因主要与脑血管的病变,硬化有关.血管的病变与高血脂,糖尿病,高血压,血管的老化,吸烟等密切相关.通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血. 指导意见 一般的神经恢复用营养神经的药物同时可以用针灸疗法.
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脑出血病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复. 我们用中药改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复
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脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—. 指导意见 一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三,控制脑水肿,降低颅内压； 四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 手术治疗 中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果. 祝您早日康复!
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一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三,控制脑水肿,降低颅内压； 指导意见 一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三,控制脑水肿,降低颅内压；。
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脑出血的患者往往由于情绪激动,费劲用力时突然发病.脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症.特别是一些脑血栓,脑出血后遗症严重的病人偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等的症状. 指导意见 中医药,针灸可以改善患者的症状,以坏死的神经是不能通过药物来进行回复的. 脑出血后遗症的康复功能锻炼 1,面瘫的功能锻炼用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁,鼻唇沟,嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止. 2,语言功能训练要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字,单词练习.鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法. 3,半身不遂功能锻炼 1）坐卧练习由家属扶病人反复作起坐,躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练. 2）上肢锻炼护理人员（或家属）站在病人患侧,一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方,将患肢行上,下,左,右,伸曲,旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动. 3）下肢功能锻炼一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸,屈,内外旋转,内收外展. 一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动.也可让病人坐在凳子上,进行行走练习,进一步可搀扶病人行走练习. 4）日常生活动作锻炼家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理.逐渐训练病人吃饭,穿衣,洗漱,如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理.
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心理护理 这是所有家庭护理程序中的重要内容,偏瘫患者身体突然致残,生活不能自理,情绪低落,易悲观烦躁,常对生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活动,做好心理沟通,在言语和行动上要热情主动,切勿表现出厌烦情绪.此外,家属要为病人提供适宜的温度（18℃～20℃）,合理的湿度（50%～60%）,室内每天开窗通风2次,光线要充足,调整生活必需用品的摆放位置,以便取用方便,从而使病人心情放松,避免情绪波动.同时根据病情安排病人一些适宜的活动,如看电视,下棋,听广播,读报等,使患者感到生活的充实与美好,从而坚定其战胜疾病的信心,使其身心处于最佳状态. 瘫痪肢体的被动锻炼 以预防关节挛缩变形,保持肢体于功能位.按关节活动阈进行被动活动,按由健侧到患侧,由大关节到小关节循序进行,既要注意各方向运动到位,还要注意动作强度,切忌粗暴,以免肌肉损伤.对肘,趾（指）,踝,膝关节要因其易发生强直,特别注意多运动.按摩患肢要轻柔而有节律,以使其放松.被动锻炼每天2次,每次15min. 饮食护理 脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起,与日常饮食有密切关系,患者要忌食肥腻食物,坚持长期低盐（每天不超过3g）,低脂,适量碳水化合物和蛋白质饮食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食胆固醇高的蛋黄,皮蛋和辛辣食物,注意预防便秘.高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节,给予低糖和低脂饮食,有烟酒嗜好者,要劝其戒烟酒. 指导意见 高血压脑出血是一种对人类危害性极大的神经系统疾病.好发于中老年人,具有高发病率,高死亡率,高残疾率,高复发率等特点,常给社会和家庭带来严重的影响.如何在现有条件下进一步提高临床治疗效果,减少残疾的发生,降低本病复发已成为世界各国面临的一个艰巨的课题.脑出血患者经手术治疗可及时清除血肿,减轻脑水肿及血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,利于康复,但短暂的住院治疗后,更多的康复护理需在家中进行,因而出院后的家庭护理及随访指导就显得很重要.由于病人病情无法进行正常的生理活动,很易产生心理障碍,医护人员首先应从心理上帮助病人树立战胜疾病的信心,因地制宜地给病人和家属做大量细致的说服工作和指导正确有效的护理方法,从而使病人及其家属在心理,生理及精神方面都有一个良好的状态,积极配合治疗及护理,这方面我们进行了有益的尝试,取得了一定的效果,有效地降低了致残程度和复发率.
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