大面积脑梗死患者提问

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大面积脑梗死患者提问: 58岁
2009-09-30 21:55 浏览7480次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

全部症状不能行走,右上肢不动,不能说话,不能吃稠食,昏迷. 指导意见你好,这种情况,不大乐观,目前的病情较重,到现在还没一星期,危险期还没过,后期脑水肿,肺部感染,都是致命的危险,究竟患者能恢复到什么时候,不好预测,先保命吧.

孙东

主任医师

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2009-09-30 19:09

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血,缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者称为脑栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一种腔隙性脑梗死(lacunar infarction),系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20％～30％.脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75％,病死率平均10％～15 %,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加. 指导意见【治疗脑梗死的药物】临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用. 另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果. 脑梗死急性期治疗关键是重视超早期（在6小时内）和急性期的处理.同时还应注意以下几点 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 脑梗死是由于脑组织受损严重,急性期的死亡率为5%15%.存活的患者中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差.

李罗根

副主任医师

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2009-09-30 20:01

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

大面积脑梗死,处于昏迷状态. 指导意见不容易恢复到正常状态.建议用营养脑神经的药和活血药治疗.

汪莉萍

主任医师

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2009-09-30 21:12

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成, 促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后 ,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 指导意见大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差.

蒋晓林

主任医师

已帮助 697266 人

2009-09-30 21:59

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,患者的情况还是比较严重的,建议结合下自身的情况综合考虑下,要完全恢复的可能性不是很大,治疗上注意有高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围.定期进行血液流变学检,血黏稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林,.有这类疾病家族史,尤其有中风家族史的,应定期体检. ,平时要加强肢体功能锻炼包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复ydt