脑积水和脑缺氧

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脑积水和脑缺氧: 2009-11-20 14:53 浏览10091次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见.多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞. 指导意见非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法 A应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等. B经前囟或腰椎反复穿刺放液. 手术疗法手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗.手术可分为以下几种 A减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后的灼烧术,现少用. B解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等. C脑脊液分流手术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水.常用的分流术包括颅内分流和颅外分流,颅内分流有脑室小脑延髓池引流术,三脑室造瘘术.颅外分流手术有脑室心房分流术及脑室腹腔分流术,侧脑室腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术.注意可有感染危险.

蒋晓林

主任医师

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2009-11-20 14:57

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下；成人多见间断性头痛,头胀,头沉,头晕,耳鸣耳堵,视力下降,四肢无力等. 大脑缺氧表现头晕,头痛（偏头痛）,头发胀（高血压也有类似症状）,更甚的时候耳鸣,眼花,有时伴有有恶心,呕吐症状指导意见胎儿脑积水属于多基因遗传病,主要由于遗传因素和环境因素(病毒感染,药物作用)的影响,胎儿脑积水应早期诊断,早期处理,否则多会导致孕妇难产. 如果您的家族史能排除基因遗传病的因素,则应考虑是否为病毒感染的可能(如巨细胞病毒等),并做相应的治疗,否则如果再次怀孕也不能排除胎儿出现脑积水的可能性. 您在怀孕之前最好做孕前检查,通过查血和检查阴道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不洁性生活史引起的尖锐湿疣,梅毒等,此类病原体也可引起胎儿畸形.同时还要做抗体检测,以了解感染是远期还是近期或自身有无抗体,如果没有抗体,则要注射相关疫苗. 建议您到地方的妇幼保健院或有相关妇幼保健,遗传检测专科的大医院就诊,以明确发病原因,对症治疗,从而为下次妊娠做好准备. 生活护理１, 室温保持在18～21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静,整洁,舒适,安全的治疗康复环境. ２, 饮食应易开脑窍,通经络,健脾益肾,填精益脑,强身易消化的食物为主. ３, 作好心理护理,护理人员应作到亲切,热情,耐心地照顾病员详细了解病员的病情,家庭,社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态. ４, 定时测量患儿头部,询问有无恶心,呕吐等病史. ５, 颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识,瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症（头痛,呕吐,视乳头水肿）做好特护记录,记出入量. ６, 应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死. ７, 预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮. ８, 危重病人做好抢救准备（器械,药品）,必要时气管切开. ９, 对症护理,抽搐时通知医生给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理. 10, 指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主. 11, 针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗. 祝病儿早日康复!

许铁

主任医师

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2009-11-20 15:01

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑出血脑积水脑缺氧这三种病都是很严重的病,所以要尽快尽早的治疗这三种病的后遗症就是脑瘫.至于治愈后的效果要看婴儿本生及是否尽早治疗和找对了医生.这个很关键. 指导意见推荐的医院广州医附属医院妇幼医院. 这所是国际性治疗脑瘫的医院. 不要到一般的城市的小医院治疗.小孩在半岁前治疗有明显的疗效,半岁后就不好说了.