为什么痛经那么厉害

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为什么痛经那么厉害: 16岁
2010-02-05 00:50 浏览8851次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

凡在月经期前后或经期内,发生下腹疼痛,腰酸及下腹坠胀或伴有其他不适等,以致影响生活和工作者,称为痛经. 指导意见在中医看来这通经多是血瘀的原因,可吃些活血化瘀的中药来治疗,可选择女金丸和益母草膏.

耿德勤

主任医师

已帮助 697587 人

2010-02-05 00:24

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有用(18)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好行经期由于子宫收缩,排出经血,有轻微的腰酸腹痛是正常现象,如果疼痛严重就要考虑是痛经.痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素导致子宫剧烈收缩引起的.如果疼痛的不严重,月经期间需要多注意保暖,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物即可得到缓解.如果疼痛严重,时间较长,就不能排除一些妇科疾病,如子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤以及盆腔炎等,也可以加重痛经的症状,需要到医院检查确诊,然后再考虑治疗问题. 指导意见作为女性来讲,一般都或多或少的在月经前后会出现腹痛,腰痛等症状,这就叫痛经.痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素导致子宫剧烈收缩引起的.但一些妇科疾病,如子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,以及盆腔炎等,也可以加重痛经的症状.因此需要到医院检查确诊,然后再考虑治疗问题,如果方便,欢迎来我院妇科检查治疗.

李霞

主任医师

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2010-02-05 00:55

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有用(3)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,痛经多饮外感风寒,饮食起居无规律等因素诱发的指导意见在治疗上建议使用痛经丸进行治疗较好,同时要保持心情舒畅避免情绪暴躁不安,合理安排自己的作息时间,避免过度劳累

朱祖安

主任医师

已帮助 696705 人

2010-02-05 01:04

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有用(4)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,给你找了一些资料,希望对你有用指导意见什么是痛经痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等. 什么原因引起痛经原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因内膜管型脱落（膜性痛经）,子宫发育不全,子宫屈曲,颈管狭窄,不良体姿及体质因素,变态反应状态及精神因素等. 继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经.常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查. 青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似.如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者）,应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力. 此外,继发性痛经病因有先天性子宫畸形（包括双角子宫,中隔子宫,残角子宫,阴道横隔等）,盆腔炎症,子宫腺肌病,子宫肌瘤,子宫息肉,子宫粘连,宫颈管狭窄,卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等. 除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎.带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右.如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致. 子宫畸形,生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常.周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2～3年内出现.生殖道畸形阻塞,处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断.而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞,对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫,一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤. 腺肌病,内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女.由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长. 痛经有什么症状原发性痛经常发生于有排卵月经,因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适.严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女.如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经,均应考虑有其他异常情况存在. 痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,常为痉挛性绞痛,历时1/2～2小时.在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,约持续12～24小时.经血外流畅通后逐渐消失,亦偶有需卧床2～3天者.疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧.约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状.如恶心,呕吐（89%）,腹泻（60%）,头晕（60%）,头痛（45%）及疲乏感（85%）.偶有晕厥及虚脱. 原发性痛经常在分娩后自行消失,或在婚后随年龄增长逐渐消逝. 痛经需要做哪些检查反复盆腔炎症发作史,月经周期不规则,月经过多,放置宫腔节育器,不育等病史有助于继发性痛经之诊断. 通过双合诊及三合诊,可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,盆腔炎块等.肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要. 其他检查如血沉,白带细菌培养,B超盆腔扫描,子宫输卵管造影,诊断刮宫,最后应用宫腔镜,腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因.宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤,息肉,溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行. 如何治疗原发性痛经（一）一般治疗进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧,焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动,过度劳累和防止受寒. （二）抑制排卵如病人愿意控制生育,则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物.应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.治疗可试服3～4个周期,如疗效满意,可继续服用；如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1～2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎. （三）前列腺素合成抑制剂（PGSI）对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2～3天即可,为其最大优点.但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量.试用调整阶段有时可长达半年. 常用的PGSI按其化学结构可分①吲哚吲唑类如消炎痛,炎痛静25mg,日服3～6次或50mg,日3次；②灭酸类甲灭酸,商品名朴湿痛,初次剂量500mg,以后250mg,6～8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6～8小时1次；③苯丙酸衍生物对异丁苯丙酸,商品名布洛芬,(芬必得)400mg,日2次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生,首次剂量500mg,以后250mg,6～8小时1次；④保泰松类保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6～8小时1次. 上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右.如将上述药物更换使用,有效率可达9%.有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌.副反应较轻微,多数均能耐受.其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕,疲乏虚弱感,头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多.灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物. PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药.已知副反应有①胃肠道症状消化不良,烧心,恶心,腹痛,便秘,呕吐,腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症；②中枢神经症状头痛,头昏,晕眩,视力模糊,听力障碍,烦躁,抑郁,倦怠及嗜眠；③其他症状皮疹,水肿,支气管痉挛,液体潴留,肝肾功能损害（转氨酶升高,黄疸,蛋白尿,血尿）. （四）β受体兴奋剂通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率,升高血压之副反应. 近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁.给药方法有口服,气雾吸入,皮下,肌肉注射及静脉给药等. 在剧烈疼痛时宜用注射法舒喘灵0.1～0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg,皮下注射,4～8小时1次.中,轻度疼痛可口服,舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2～0.25mg,2～4小时1次.以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可维持4～6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸,颤抖等副反应,因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便,作用迅速,仍可一试. （五）钙通道阻滞剂该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展.应用硝苯啶（Nifedipine,尼福地平）,商品名心痛定,利心平20～40mg治疗原发性痛经.给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅,频率,持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应. （六）维生素B6及镁—氨基酸螯合物利用维生素B6促进镁离子（Mg++）透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经.每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加.亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4～6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降. （七）棉酚及中成药醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3～6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上.但可能产生明显副反应,如乏力,心悸,恶心,水肿,头晕,潮热,厌食,渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等.中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,连续30天.有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应. 继发性痛经继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗. 因宫腔节育器所致之痛经,可应用PGs合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量.近年有带孕酮的节育器,可使月经血中PGs含量下降,以缓解痛经严重程度；对疗效仍不显著的病人宜取出节育器,改用其它避孕措施. 建议先到医院检查一下,确定考虑为原发性痛经可予以止痛药物治疗.