脑出血可以手术吗

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脑出血可以手术吗: 57岁
2009-10-06 10:35 浏览9281次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变,硬化有关.血管的病变与高血脂,糖尿病,高血压,血管的老化,吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.患者往往由于情绪激动,费劲用力时突然发病,表现为失语,偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛,呕吐. 脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血. 脑溢血,是指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血. 脑出血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程.在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现.在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状.先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险.一旦出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段.这时如能仔细观察,就能及时发现异常,并到医院争分夺秒地进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果. 常见的脑出血的先兆症状有 ①突然感到一侧身体麻木,无力,活动不便,手持物掉落,嘴歪,流涎,走路不稳. ②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话. ③暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明. ④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地.这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重. 当上述先兆症状出现时,患者在思想上既要高度重视,又不能过度紧张以致惊慌失措.情绪要镇静,避免因血压波动而加重病情.应尽快将患者送到医院就诊,并详细告诉医生已出现的预兆表现,以便明确诊断,及时治疗. 指导意见一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三,控制脑水肿,降低颅内压；四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用；六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩；手术治疗中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果. 高血压病人应在医师指导下,控制血压,并避免剧烈变动,饱餐,剧烈活动,用力排便,性交等可能诱发血压升高的因素.如出现剧烈的后侧头痛或项部痛,运动感觉障碍,眩晕或晕厥,鼻出血,视物模糊等可能是脑出血前兆,应及时到医院检查. 以上药物的剂量及用法,须遵医嘱. 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出�

师毅冰

主任医师

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2009-10-06 13:39

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

1.血红蛋白,血小板,红细胞压积下降.凝血酶原时间处长,间接胆红素增高,血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒,低氧血症. 2.脑脊液蛛网膜下腔及脑室内出血,脑脊液呈血性,镜检可见皱缩红细胞. 3.其它如动态观察前囱及头围[de]变化,颅透照,头颅B超及CT检查等均可根据需要检测.CT可精确了解病变类型,部位,出血程度,对预后做出估价,具体分度为Ⅰ度脑室管膜下出血;Ⅱ度脑室出血不伴脑室扩张,以上90%存活;Ⅲ茺脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充脑室出血伴脑实质出血,其病死率50%. 指导意见小孩子很少因颅内出血做手术的,因为前囟可以缓冲,一般不容易引起脑疝.建议行CT检查,了解出血情况及部位.您的孩子心脏有杂音,建议行心脏彩超检查是否有先天性心脏病.

张舟

副主任医师

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2009-10-06 13:45

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血. 指导意见 (一)治疗 1.急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症.具体措施是 (1)安静卧床床头抬高,尽量减少搬动.一般卧床3～4周左右. (2)保证呼吸道通畅脑出血的最初的5min内,对于生命是至关重要的.由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸. (3)合理应用镇静药对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静,止痉和止痛药. (4)调整血压对血压较高的脑出血,可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml,深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物. (5)少搬动如果患者在狭小场所发病,要尽快设法移到宽敞的地方.原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道. (6)内科治疗血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂.伴发脑水肿,颅内压增高的患者,则需积极而合理的脱水疗法. (7)外科治疗对血肿大,中线结构移位明显者,大多须及时手术.有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术.有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术,可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效. (8)止血药物常用酚磺乙胺(止血敏),氨甲苯酸(抗纤溶芳酸),维生素K等.止血药用量不可过大,种类不宜多. (9)加强护理,保持呼吸道通畅定时翻身,拍背,防止肺炎,褥疮.重点动态观察生命体征,包括意识,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,每半小时测1次,平稳后可2～4h测1次,并认真记录. (10)及时抢救如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应立即进行抢救.