- 问
- 喷普米克会引发哮喘，使哮喘更严重
-
34岁
2009-11-26 14:15 浏览4440次
-
病情描述：
喷普米克不行,再给我推荐个能喷的抗炎药.
- 相关问题
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
β受体激动类药物会加重哮喘,因此您如果患有哮喘病要禁用.其他的抗炎药有很多呢 指导意见 可以用非类固醇类的药物如消炎痛,保泰松等
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
喷普米克会引发哮喘.使哮喘更严重 指导意见 您好您所说的普米克其通用名布地奈德气雾剂.是—种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素类药物.对儿童和成人哮喘,运动引发的哮喘有较好的预防作用.您说你喷此药引发哮喘且加重哮喘,我分析是不是对布地萘德过敏或对普米克中的抛射剂,附加剂过敏引起,如果用其它的气雾剂不引起加重现象,可能就是对布地奈德过敏；不过还有一种情况就是你用糖皮质激素类药物抗炎时必须用支气管扩张剂或配合抗生素,糖皮质激素类药物不能快速缓解哮喘症状,只是预防用药.因此如果你没配合用支气管扩张剂的话也可能有加重的感觉.糖皮质激素类气雾剂很多,像必可酮（也叫丙酸倍氯米松气雾剂）也是局部抗炎药,你不妨试试.但一定要配合支气管扩张剂或抗生素.不知我说的你能明白否,如不明白可到当地医院咨询一下医师或药师.
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
普米克用于非糖皮质激累依赖性或糖皮质激素依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者.不应试图靠吸入布地奈德快速缓解哮喘急性发作,此时仍需吸入短效支气管扩张剂.如发现使用短效支气管扩张剂无效,或所需的吸入剂量较平时增加,则应就诊.此时应考虑增强抗炎治疗,如吸入较高剂量的布地奈德或口服一疗程糖皮质激素. 指导意见 治疗哮喘的气雾剂有以下几种 （1）舒喘灵气雾剂主要兴奋β2受体有显着的支气管扩张作用适用于支气管哮喘喘息性支气管炎肺源性心脏病及慢性气管炎合并肺气肿者本品在治疗剂量内对心血管和中枢神经系统影响较?焉锍跗高血压心功能全甲亢及糖尿病人慎用 （2）喘康速气雾剂为选择性β2受体兴奋剂可显着地扩张支气管适用于支气管哮喘慢性支气管炎肺气肿及其他肺膊∫?鸬闹芫仿喷雾每次1～2漱每日3次；或气喘发作时用一般每日喷雾吸人超过8次 （3）哮喘气雾剂又叫异丙肾上腺素气雾剂常用于哮喘发作时或有哮喘预感时喷雾吸入此药可立即见效但维持时间仅1小时左右用药时间较长时可产依赖性和耐药性因此吸人时每喷1～2次每日3～4次仍无效者宜再用切勿随意增加次数和剂量尤其是每分钟心率120次以上和甲状腺机能亢进者应禁用本品治疗量仅无升压作用且会使血压下降故也适用于有高血压的哮喘病人 （4）愈喘气雾剂含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维素C等本品既可平喘又可祛痰适用于哮喘发作亦可用于慢性支气管炎及肺气肿高血压甲亢病人慎用 （5）丙酸培氯松气雾剂本品仅有解痉预防和控制支气管哮喘发作的作用而且还有消炎和抗渗出等作用,对长期依赖口服激素的支气管哮喘者,换用本品,口服激素可逐渐减量或用,将此药由鼻腔喷人,还可治疗过敏性鼻炎,能提高控制哮喘发作的疗效本品无支气管扩张作用,在使用过程中,果遇急性哮喘发作,可加用支气管扩张药或激素制剂 （6）前列腺素风气雾剂可刺激细胞内cAMP成,抑制过敏物质及炎性介质的释放,从而扩张支气管其扩张支气管作用比异丙基肾上腺素强5～10倍,作用时间长且无心血管系统副作用主要用于支气管哮喘哮喘持续状态,每次喷雾1～3漱,每日3～4次但应注意个别过敏性哮喘病人可能诱发哮喘发作气雾剂每支10毫升,含3.2毫克推荐喘息型慢性支气管炎方老慢支记着打肺炎疫苗
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高. 指导意见 （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 1.β2激动剂β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用. β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激. 2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心,呕吐）,心血管症状（心动过速,心律紊乱,血压下降）,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡.最好用药中监测血浆氨茶碱浓度,安全浓度为10～20μg/ml.发热,妊娠,小儿或老年,患有肝,心,肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用.合用甲氰咪胍,喹诺酮,大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,应减少用药量. 3.抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感. （二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用. 1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药. 吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少.借助MDI,干粉剂或持续雾化吸入.起效缓慢,需长期规律吸入一周以上才开始有效,最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到.根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d. 口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量和停用,序贯应用吸入激素. 2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.目前临床使用较少. 3. 脱敏治疗也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效.详细资料可参阅扩展阅读1.和2.
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
过敏性哮喘（bronchial asthma,哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和（或）咳嗽等症状,多在夜间和（或）凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高 指导意见 如果哮喘是由过敏引起的,则应去医院作铭疫治疗,免疫治疗可以帮助你的免疫系统建立防御能力,减少甚至消灭过敏反应.同时,平时应尽量避免暴露在过敏源下面.尽量避免或减少接触花粉,灰尘,尘蜗,动物的毛发；要常清洗寝具,地毯,家具；安装空气滤净器；使用有HEPA滤器的吸尘器；居家环境多多种植绿色植物,因为绿色植物是非常有效的空气滤净器.
- 没有满意答案？看看更多相关问答
