这是肺炎还是肺结核

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这是肺炎还是肺结核: 58岁
2011-01-05 19:07 浏览4948次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

白血球高最高到过27.0，一般在20.0，最低时是13.0，中性粒子也高。这说明是有感染，中性粒高多说明是细菌类感染，如果淋巴细胞比重高多说明是病毒类感染。但是肺炎和结核都是细菌感染。且一般的感染均有发热症状。结核多有咯血，严重者也有盗汗，且痰培养和结核抗体检验没有问题。因此诊断不是结核的可能性大些。指导意见1、如果是肺结核那么单纯肺结核会不会使白血球这么高？答一般不会使白血球（白细胞）升高这么高2、肺结核吐痰会不会使黄痰？答好像是厌氧菌感染才是黄痰……3、肺炎的话这么高的血沉罕见吗？答这个问题不太清楚4、通过上诉的症状是不是还不能判断是不是肺炎还是肺结核，这些症状是不是肺炎和肺结核都会出现呢？必须取活体病例才行呢？答“应该不用取病理，CT片子就应该能诊断了。建议去正规医院做检查，看是不是细菌已经产生了耐药性。如做痰培养等。祝君早日康复！

李罗根

副主任医师

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2011-01-05 19:11

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好！根据您的描述可以看出该病友的病情时比较重的，目前并没有搞清楚血象高，持续发热的原因所在，根据CT提示肺炎极有可能，但是抗生素使用无效又是一个不好解释的原因所在，抗药性的产生虽然有可能，但是比较少见。指导意见1结核感染白细胞也会增高，但是不明显也没有特殊意义。一般确诊靠影像学和痰培养。2结核一般是咯血胸痛低热盗汗等合并感染也咳痰。3临床上少见。4我个人认为两种疾病同时存在的可能建议行痰血培养必要时考虑纤维支气管镜检查。

许铁

主任医师

已帮助 698327 人

2011-01-05 19:29

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，单纯肺结核血象不应一直那么高。肺结核一般少痰无痰，合并感染时才会咳黄痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎症、肿瘤、风湿免疫疾病、结核均可引起血沉快。指导意见您好，单纯肺结核血象不应一直那么高。肺结核一般少痰无痰，合并感染时才会咳黄痰和血象增高。肺癌患者也可以引起血象升高的。炎症、肿瘤、风湿免疫疾病、结核均可引起血沉快。指导意见上述情况，建议化验风湿免疫指标及肝肾功、尿常规，排除风湿免疫性疾病。必要时查骨髓穿刺，ECT骨扫描，排除肿瘤骨转移可能。