脑出血低烧，求原因及措施

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脑出血低烧，求原因及措施: 56岁
2010-10-22 08:55 浏览7104次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

老年男性，脑出血一周后发热，主要考虑为吸收热。指导意见脑出血患者可出现发热，主要有以下四种情况（1）感染性发热主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。（2）中枢热系丘脑下部体温调节中枢受损所致，常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热，体温多在39℃以上，患者无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴寒战，没有与体温改变相应的心率改变，用解热药无效。退热的处理以物理降温为主，包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。（3）脱水热系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。（4）吸收热主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1～2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。建议，加强体温监测，检查血常规，以查明病因，针对性处理。祝你及家人身体健康！

李罗根

副主任医师

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2010-10-22 07:57

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，一般脑出血的患者多有高血压病史，或者是由于情绪过度激动，劳累，天气变化等影响了血压的骤然变化，导致脑血管破裂而出现出血。一般30ml以内可选择保守治疗，超过30ml的一般都是选择手术治疗的。指导意见目前病情一周，病情还处于急性期，病情不稳定，出现发热需要考虑是感染，出血的原因或者中枢性的发热，一般急性期治疗都是使用抗生素来预防感染的，如果发热比较高，超过38.5度建议可以使用退烧药治疗，如果效果不好可以使用物理降温，严重的高热可使用冰毯冰帽降温。