旋复代赭石汤的现代适应证

适应证：胃神经官能症、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、幽门不全梗阻、神经性呃逆等属胃虚痰阻者，均可用之。

1 胃神经官能症

胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。

2 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

3 胃及十二指肠溃疡

胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害、防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，继而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著;周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。

4 胃扩张

胃扩张常见原因是暴饮暴食。有时进食并不太多，但由于情绪波动，剧烈疼痛、受寒及腹部外伤等不良刺激也可引起。临床主要表现食后腹部胀痛，阵发性加剧，伴饱胀、呃逆、呕吐等;查体腹部膨胀，有振水音。

5 幽门不全梗阻

幽门不全梗阻可由暴饮暴食引起，同时幽门、十二指肠梗阻或狭窄也可诱发，手术后或十二指肠幽门感染造成炎性渗出、水肿均可导致幽门不全梗阻;此外十二指肠幽门畸形如十二指肠隔膜、附近组织器官肿瘤、十二指肠瘀滞症均可导致该部位狭窄;某些先天性疾病，如先天性肥厚性幽门狭窄等均可引起不全梗阻，这些不全梗阻的主要症状为食后不久即呕吐，查体可见胃形及胃蠕动波，同时伴脱水及营养障碍。

6 神经性呃逆

神经性呃逆是由于受精神打击或过度紧张或情绪障碍或饮食刺激，或冷空气或其他不良因素刺激致使神经调节障碍导致膈肌痉挛所致，临床上主要表现为受到某些不良刺激后长时间或反复打嗝，有时呈连续性打嗝，一般无其他消化道症状。