罂粟壳的副作用

毒副作用：应用吗啡后的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、便秘、尿急而又排尿困难、出汗、胆绞痛等，但最危险的是呼吸抑制。曾有因腹泻以罂粟壳水蒸服后引起中毒的报告。急性吗啡中毒有三大症状，即昏睡、瞳孔缩小和呼吸抑制。呼吸可慢至每分钟2～4次，并可见潮式呼吸，病人发绀。吗啡对脊髓有兴奋作用，婴儿中毒时可能出现惊厥，但强直型罕见。新生儿对吗啡有很大的敏感性，主要原因是其呼吸中枢尚未稳定之故，亦可能由于其药酶系统尚未发展完全而对吗啡的解毒能力不够。一般规定出生后6个月以内禁用吗啡。

甲状腺机能不足者，小量吗啡即可引起中毒，故亦禁用。吗啡有显著的缩瞳作用，可作为吗啡中毒时的依据之一。凡连续服用吗啡2周以上，即可成吗啡瘾者，有时连服数日即可成瘾。成瘾后，患者于每次服用后即出现欣快症(欣快症为一种情绪上的变化，患者处于一种特殊的“愉快”状态中，无忧无虑，对精神上的和肉体上的痛苦听之任之，漠不关心。此种特殊的 “愉快”状态为导致成瘾的重要原因。

在吗啡的欣快症中正确判断和推理的能力还存在，同时对其个人的举动和行为的批判态度亦完全保存，运动机能亦无障碍。其表现为喜孤寂，沉醉于幻想之中)。如到时得不到吗啡，则5～8小时后即出现严重戒断症状：瘾者非常萎靡，有兴奋状态，其程度可达到阵发性的哭泣和叫喊，不断乞求给予吗啡;连打哈欠与喷嚏，涕泪交流，冷汗淋漓;亦可发生呕吐和腹泻;不能睡眠。如此维持2～3天后，大部分症状始可消退。有时亦有循环虚脱与意识丧失。如给予足量吗啡，则所有戒断现象立即消失。吗啡瘾的戒断治疗比较困难，并且容易复发。虽然大量吗啡有使支气管收缩的作用，但在治疗量时则罕有发生，且有支气管性哮喘发生期间应用吗啡致死的报告，故禁用吗啡。

可待因的“欣快”症与成瘾性均很低。可待因的毒性较吗啡少得多而且很轻，如轻度便秘、恶心与呕吐亦很罕见，一般无呼吸抑制的现象。罂粟碱与那可汀无成瘾性;罂粟碱口服毒性甚低，但静脉注射可引起心律障碍而死亡，必须稀释后缓缓注射;那可汀则无明显毒性。罂粟壳服用过量可致急性中毒，其症状表现为：最初为烦躁不安、谵妄、呕吐、全身乏力，继而头晕、嗜睡、脉搏由开始快而逐渐减慢且弱、瞳孔极度缩小可如针尖大、呼吸浅表而不规则(一般每分8～10次，甚者每分2～4次)、伴紫绀。可有肺水肿、多汗、体温下降、手足发冷、肌肉松弛，最后死于呼吸麻痹，死亡前瞳孔散大。罂粟壳少量长期服用可致慢性中毒，其症状表现为：成瘾。亦可见厌食、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血等。

中毒救治：

急性中毒救治：

(1)尽快排出体内毒物。先用黄酒20～30滴，加入温开水中，让病人饮用;然后反复用1:4000高锰酸钾溶液洗胃;洗胃后用20%活性炭混悬液及50%硫酸镁溶液各50ml，注入胃内。

(2)呼吸抑制时可用山梗菜碱、可拉明、苯甲酸钠咖啡因、麻黄碱等注射，直至呼吸情况好转、意识恢复为止;呼吸衰竭者可吸入含5%二氧化碳的氧气，施行人工呼吸，或用阿托品兴奋呼吸中枢，必要时用丙烯吗啡5～10mg静脉注射(肌肉注射或皮下注射亦可)，根据情况可间隔10～15分钟再次注射，但总量不得超过40mg。

(3)酌情输液或输入血浆。慢性中毒救治：逐步减量戒除，同时给予镇静剂。