逍遥散的配伍禁忌

配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

逍遥散的配伍

逍遥散处方：甘草微炙赤 半两、当归去苗，锉，微炒、茯苓去皮，白者、芍药白术、柴胡去苗，各一两

逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。

神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。

配伍特点：体用兼顾，气血同治，肝脾同调。

本方是调肝养血的代表方剂，又是妇科调经的常用方剂。凡临床上出现以两胁胀痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

加减法：若肝郁气滞甚者，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

使用注意：情志不遂之抑郁者，应辅以心理治疗，使患者心情乐观，方能获效。

伤寒《马元仪医案》：恶寒发热，倦怠懒言，神气怯弱，两脉虚弦，此甲木内郁，生气不荣，阳明受病也。是皆木郁土衰之故，木气既郁，惟和风可以达之，阴雨可以滋之，逍遥散。

肝郁内热《南雅堂医案》：肝郁木不条达，致成内热，拟用逍遥散。加减法：柴胡1钱5分，当归身2钱，炒白芍2钱，白茯苓3钱，广郁金1钱，甘草7分，薄荷5分，生姜1片。

呕吐《南雅堂医案》：呕吐时作时止，每吐必尽倾而出，症系肝郁所致，法宜开郁平肝，庶木气条达，则其患自平。仿逍遥散法：柴胡1钱，白芍药3钱，白术3钱，当归身2钱，白茯苓3钱，陈皮8分，甘草5分，生姜2片。

月经不调《南雅堂医案》：经水不调，咳嗽，潮热往来，骨蒸劳热，口干，大小便不爽，血虚肝燥使然，拟用逍遥散。

血风疮《外科发挥》：一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止。

       牙痛《校注妇人良方》：一妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经血虚，用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛，仍以前药加川芎而痊。

逍遥散中有柴胡，不宜配伍含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等。因为会形成络合物，影响吸收。