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糖尿病肾病的概述

发布时间：2016-03-31 来源：中华康网

　　目前糖尿病肾病发病率呈增加趋势，但门诊许多患者对疾病认识不清或不能引起足够的认识，本篇介绍糖尿病肾病的常识给大家，希望患者能够获得早期的治疗，避免并发症，有一个良好的生活状态。

　　一、糖尿病肾病的病因：

　　糖尿病性肾病的发生原因，有高血压、代谢异常及遗传等三个因素。

　　二、发病阶段：临床上习惯将糖尿病性肾病分成五个阶段。

　　第一阶段：肾肥大及高肾小球滤过率，临床上毫无症状。

　　第二阶段：则在数年后于肾组织切片（活组织检查）出现早期病灶，但肾小球滤过率仍增高或正常。

　　第三阶段：患者出现微量白蛋白尿，每日排出量在20毫克以上，200毫克以下。

　　第四阶段：则是持续性蛋白尿，每日白蛋白尿排出量高于200毫克；此阶段常伴随高血压的出现及肾功能恶化。

　　第五阶段：通常在出现明显蛋白尿5~10年后发生，70％的患者会发展成尿毒症。

　　第三阶段以前，若严格控制血糖，肾功能变化是可逆性的。但超过第三阶段，肾结构便逐渐被破坏，功能每况愈下。因此，糖尿病患者须严格控制血糖、血压，并定期检查肾功能，才能避免肾病变发展。

　　三、糖尿病肾病的临床症状：

　　早期无明显症状，仅以蛋白尿为主要线索。中晚期可伴有水肿、少尿、遗尿等；视力下降、白内障、甚至失明；水肿严重时可有纳差、腹胀、便秘或腹泻；晚期可见贫血、乏力，皮肤瘙痒、或伴皮肤感染、或皮肤知觉减退。

　　四、糖尿病肾病的预后：

　　是糖尿病常见的并发症，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　五、糖尿病肾病的治疗：

　　糖尿病肾病的治疗主要是延缓肾功能的损害，饮食上应当注意：食盐摄入应有限制，适当限制蛋白质的摄入，摄入充足维生素、微量元素可对肾脏起保护作用。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。若肾功能明显异常，还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下，适当增加面食的摄入，以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，更应具体分析病情，明确病程分期，根据病变各期的病理生理变化特点，采取个体化的饮食

　　最重要的是对血糖的控制，易食杂粮，低脂肪摄入，适当运动。糖尿病肾病容易合并高血压，降压药物最好应用ACEI类，能够延缓尿蛋白的发展。调整好血糖，从饮食注意，平时应用对肾脏损伤轻的药物。

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