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痛风需要正规治疗

发布时间：2016-04-19 来源：中华康网

　　现在患有痛风的人越来越多，但痛风的治疗往往缺乏系统正规的治疗。

　　经常在门诊可以见到由于痛风发作而疼痛难忍的患者，也有由于多年痛风病史，出现慢性肾功能不全的病人，感到目前老百姓对痛风的认知远没有像高血压、糖尿病那样熟悉。

　　痛风是血尿酸水平持续升高进而在关节内出现尿酸结晶沉积在关节中产生的急慢性关节炎。

　　在急性痛风发作时，首先需要抗炎镇痛治疗。

　　这里所指的炎症和老百姓理解的炎症不是一回事，是一种无菌性炎症，所以并不需要抗生素治疗，适合的药物主要有三种：非甾体消炎镇痛药，小剂量糖皮质激素和秋水仙碱。

　　医生会根据患者的病情选择其中一种。等待关节症状完全缓解后需要根据患者的尿酸水平，肾功能是否正常以及是否合并有肾结石病史来选用降尿酸药物。

　　目前国内主要为两种降尿酸药物：别嘌醇和苯溴马龙。

　　两种药物的作用机制不一样，前者是减少尿酸生成的，后者是促进尿酸排出的，所以如果有肾功能不全和有肾结石病史的患者使用别嘌醇更合适。降尿酸治疗的开始时间应该是在没有关节症状时，需要持续治疗，不能今天吃，明天不吃，而且降尿酸药物需要从小量开始，逐渐增加，避免血尿酸剧烈的波动，并根据定期复查肝肾功能和尿酸水平来调整治疗剂量，降尿酸治疗的目标值为360umol/L,在这个数值一下的血尿酸水平不会在关节中形成新的结晶，同时持续维持这个尿酸水平会有助于已经存在的尿酸结晶溶解。

　　值得注意的是，在开始降尿酸的过程中，有的患者有可能会出现关节症状发作，其可能的原因是血中尿酸下降后，导致关节中已经存在的结晶溶解所引发的关节炎。所以，目前国内外多数专家建议在开始降尿酸的时候可以给予非甾体抗炎药物或秋水仙碱预防痛风发作，这样能够增加患者降尿酸的依从性。如果在使用降尿酸的过程中出现关节症状发作，也不能擅自停用降尿酸治疗。

　　总而言之，急性痛风发作时不改变现有的降尿酸治疗，即没有降尿酸不加降尿酸药物，已经加用降尿酸的不改变治疗。这样才有利于迅速控制急性痛风关节炎。降尿酸是个持久战，持续使尿酸维持上述目标值，有利于控制关节症状，包含心血管和肾脏功能。

　　写出上面的意见的目的是为了是更多的痛风患者得到正确正规的治疗。

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