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急性阑尾炎会致命吗

发布时间：2016-05-13 来源：中华康网

　　在老百姓的观念里，阑尾炎是个“小病”。而就是这个在普外科中仅仅属于II级手术的病种，如果发生在老人、儿童、孕妇这些特殊人群身上，就要特别引起重视。在此，腹膜肿瘤外科医生为您讲述一个阑尾炎患者的就诊经历：

　　急性阑尾炎可至感染中毒性休克，伴多脏器衰竭

　　患者是老年女性，70岁，因“腹痛3天”被家属送来急诊，医生急会诊，查体：精神淡漠，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促34次/分，四肢湿冷，全腹部压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。CT提示双膈下游离气体，阑尾穿孔。生化肌酐458mmol/L，BUN25.8mmol/L。入院诊断：感染中毒性休克伴多脏器衰竭，紧急收入腹膜肿瘤外科。

　　入院诊断：感染中毒性休克，急性弥漫性腹膜炎，急性化脓或坏疽性阑尾炎伴穿孔，急性肾功能衰竭，心功能不全。

　　讨论结果：由于患者年纪大且病情重，讨论的结果是，病人诊断明确，病情危机，需急诊手术解决感染问题，术前请其他专业多学科会诊。

　　肾内科会诊意见：患者急性肾功能不全，系肾前性血容量不足加之全身感染中毒所致，手术切除感染灶后，感染有望好转。

　　心血管及呼吸科意见：患者心脏和肺基本情况尚可，目前状况系重度感染所致，手术风险很大，但却必须尽快进行。

　　麻醉科意见：可克服困难麻醉，但拟无法拔管，需回重症监护室。

　　患者入院5小时后，急诊行探查手术，术中发现腹腔内大量恶臭脓液，大网膜及肠管表面满覆脓苔，为减轻感染先冲洗腹腔，再探查发现阑尾坏疽，且有两处穿孔，并有粪石外露，行阑尾切除，再用大量盐水冲洗后关腹。

　　患者术中血压一度降至60/30mmHg，一直靠药物维持，术后凌晨1点左右带气管插管回干部心内科ICU病房。经过心内科医生和普外科医生通力合作，在ICU病房患者病情逐步稳定，停用升压药、脱呼吸机、肾功能开始改善后，转回普外病区进行后续治疗。

　　由于手术中感染灶的清除，腹腔冲洗彻底，感染较快地得到控制，病人很快痊愈出院了。

　　急性阑尾炎也可致命！

　　上例患者治疗过程，虽仅仅是急性阑尾炎，但由于老年人的特点，早期病情被掩盖或不明显，致使出现感染中毒性休克，多脏器衰竭才就诊，若不及时手术控制感染，随时危及生命。所以，急性阑尾炎不是小病，尤其发生在特殊人群身上，要引起高度重视！

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