早产儿脑白质损伤―诊断和分级

    发布时间:2016-01-27   来源:中华康网   

   早产儿脑损伤的诊断: 产前有胎膜早破、宫内窘迫、胎盘早剥等危险因素,产时或产后有窒息、复苏抢救史、循环功能障碍和感染史,早期临床表现有呼吸暂停、抽搐、肌张力异常和喂养困难等早产儿行头颅 MRI 或 CT 检查。怀疑 IVH 的早产儿生后即行头颅 CT 检查,不宜搬动的危重早产儿除外; MRI检查可在生后4~14天做首次检查,校正胎龄36~40周或出院前做第2次检查。IVH和 PVL的诊断至少有1次影像依据。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

   IVH 分级根据apile分级法: Ⅰ级,单侧或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血; Ⅱ级,室管膜下胚胎生发层基质出血破入脑室;Ⅲ级,IVH 伴脑室扩张; Ⅳ 级,伴脑实质出血,脑室周围静脉出血性梗死。

   PVL 分级: Ⅰ级,单侧或双侧脑室周围区域高信号; Ⅱ级,高信号大于 3 处; Ⅲ级,高信号大于 3 处,伴有脑室壁不规则; Ⅳ 级,弥漫性PVL 和脑室扩大。早产儿脑损伤主要包括 IVH 和 PVL,近年来发生率已明显降低。

  

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