早产儿视网膜病变的相关知识 ---------献给早产儿的父母

随着我国儿科医疗技术的提高,早产儿成活率也提高了,随之而来的是早产来带来的一些并发症怎么处理的问题,今天我们要介绍的就是有关视力的早产儿视网膜病变的相关知识.

一、什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变是指未怀足月（胎龄小于37周）或出生低体重儿（小于2500g）因眼球里的视网膜的血管未完全发育好，在某些因素诱导下，出现血管异常增生，从而导致视网膜收缩、脱落，最后失明，眼球萎缩的严重的致盲性眼病。北京儿童医院眼科梁天蔚

二、早产儿视网膜病变的病因

很多家属认为，早产儿视网膜病变是“医院错误吸氧治疗导致的人工盲童” ，这个观点是错误的，早产儿视网膜病变的主要原因有：

1、早产、低出生体重:作为早产儿视网膜病变的根本原因已经被人们公认。通俗的说就是由于胎儿出生的早或者体重低导致眼球发育不完全，视网膜血管没有发育到正常而导致的严重影响视力的疾病。

2、吸氧:氧疗是抢救早产儿生命的重要措施，长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致早产儿视网膜病变的主要原因，但是学者发现不是所有接受氧疗的早产儿都发生视网膜病变，早产儿视网膜病变的产生与”相对缺氧”有关，低氧血症和高氧血症均可诱发相似的视网膜血管增生性改变。问题的关键是要尽量保持血氧水平的相对稳定，尤其在出生早期尽量避免血氧大范围波动。出生后第一周内动脉血氧分压波动越大，早产儿视网膜病变发生率越高，程度越重。

3、母亲因素：遗传因素、小于胎龄儿、其他（多胎、宫内感染、母亲妊高症、母亲用药如β受体阻滞剂等、分娩方式）其他

4、新生儿因素：

（1）感染:感染是早产儿视网膜病变发生发展的重要因素，尤其是真菌感染。真菌菌血症可作为早产儿视网膜病变发生的独立危险因素。

（2）贫血和输血:早产儿贫血，体内红细胞携氧能力低，引起相对低氧、缺氧，而反复的输血会造成血压和血氧的波动，这些都是早产儿视网膜病变的危险因素。

（3）肺表面活性物质的应用

（4）血压波动:可以影响视网膜血流灌注，而为了提高血压多巴胺的使用增加了早产儿视网膜病变发生的危险。

5、其他因素（1）微量元素的缺乏（2）二氧化碳（3）其他的可能诱因有支气管肺发育不良、肠外营养、坏死性小肠结肠炎、换血、消炎痛的应用、呼吸暂停、心率缓慢、宫内慢性缺氧、呼吸窘迫综合症、机械通气、抽搐、颅内出血、血液粘稠、体温变化、利用体外受精技术受孕等均可能与早产儿视网膜病变有关。

三、 早产儿视网膜病变的治疗

由于现代诊疗技术的提高，早产儿视网膜病变患儿的视力预后也大大的改善了，但随着新生儿重症监护技术的提高，极低体重儿存活率也不断提高，因此目前早产儿视网膜病变的发病率并没有下降。迄今预防早产儿视网膜病变最行之有效的方法是早期发现早期治疗。

一般在新生儿出院前，出生后4~6周或矫正胎龄31~33周进行第一次筛查。随访频率一般根据眼底病变情况确定。无早产儿视网膜病变的2周1次，诊断为早产儿视网膜病变的每周一次，阈值前早产儿视网膜病变随访间隔应少于1周。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化，或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访终止时间。

目前早产儿视网膜病变的治疗主要有光凝、冷凝、巩膜扣带术、玻璃体切割术，选用哪种治疗方法由小儿眼科的医师跟据病变的程度来决定。

对于家长来说就是需要早发现早就诊。