慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床的常见病，多发病，属难治病之一，中医称为“鼻渊、“脑漏”、“头风”(头痛反复发作，日久不愈)。该病早在《素问?气厥论》中就有论述，认为是“胆移热于脑”而成。此病尤以青少年为多见，近年来有逐步上升的趋势。临床以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状，具有病程长、反复发作、不易根治等特点，部分患者可出现精神不振，记忆力减退，注意力不集中，严重影响其工作和生活。西医采用减充血剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法治疗，但疗效不佳；中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势，效果比较满意，现综述如下：

　　辨证分型治疗

　　魏炯洲等认为慢性鼻窦炎多属本虚为主或夹杂实证，其辨证分型为肺脾气虚、脾肾阳虚、气血瘀阻等3型，治疗上应扶正祛邪，宜健脾益肺温肾与通窍排脓并举，充分发挥中医药辨证治疗慢性鼻窦炎的优势。方药分别用温肺止流丹加减或健脾利湿通窍方 (院内协定处方)、归脾汤合肾气丸加减、通窍活血汤加减。粱启田对慢性鼻窦炎分型为四类，即风寒型：用川芎茶调散、桂枝汤加减；风热型：用芎芷石膏汤加减；风湿型：用羌活胜湿汤加减；痰浊型：用半夏白术天麻汤加减。高建忠等观察患者舌象与证、治的关系，辨舌论治，因证处方，舌、证、方系列对应，如舌苔厚腻，则以清化湿浊为主，用方每选甘露消毒丹、苍耳子散合方化裁；舌苔薄少，则以养阴清热为主，用药首选玄参，用方每用取渊汤方化裁；舌苔薄白，则以益气升清为主，用方每选用益气和血补气汤方化裁。

　　固定方治疗

　　关山越等用固定方鼻渊汤（金银花、菊花、辛夷花、防风、细辛等）治疗慢性鼻窦炎60例，对照组采用口服抗生素治疗57例，结果显示：治疗组总有效率为90.00％，明显优于对照组的70.18％(P<0.01)；治疗组症状、体征等情况改善与对照组比较，有统计学差异(P<0.05)。张学兴采用清鼻汤（辛夷、苍耳子、黄芪、防风、白术等）治疗小儿慢性鼻窦炎，结果表明：治疗组痊愈68例，显效：15例，无效：4例；对照组（口服阿奇霉素颗粒）痊愈31例，显效：21例，无效：21例；总有效率两组分别为95.4％，71.2％，治疗组与对照组比较，P<0.05，有显著差异。吴立明等采用三花鼻康胶囊(辛夷、金银花、白芷、羌活、荆芥穗等) 治疗慢性鼻窦炎400例，结果显示：治疗组总有效率为96.25％，明显优于对照组（P<0.005）。

　　基础方加减治疗

　　杨巧红用加味苍耳子散治疗慢性鼻窦炎70例，其基本方为：苍耳子、辛夷、细辛、白芷、野菊花、鹅不食草、白芍、胆南星、薄荷、白附子；随证加减：头痛重者加川芎、蔓荆子，鼻涕黏稠结块不易出者加皂角刺，风盛见头部窜痛、鼻流清涕者加自蒺藜、防风，鼻涕中夹有血丝者加田七、旱莲草，卫气虚弱易感冒者加玉屏风散。结果显示：治愈59例，有效7例，无效4例，有效率为94％。谢洁采用黄芪菖蒲泽泻汤(黄芪、白术、菖蒲、藿香、辛荑、白芷、细辛、泽泻、茯苓、桑白皮、桔梗、川芎)治疗本病86例，随症加减：兼风寒者加荆芥、防风、苏梗；兼风热者加银花、牛蒡子、薄荷；兼湿热者加黄连、鱼腥草、龙胆草；头痛较剧者加藁本、蔓荆子；纳差大便溏脾虚者加苍术、鸡内金。结果显示：治疗组总有效率87.21％，对照组总有效率79.73％，两组疗效比较有显著性差异 (P<0.05)。张超武应用加味辛夷饮 (辛夷、藁本、黄芪、杭菊、防风、荆芥、川芎、羌活、白僵蚕、升麻、薄荷、白芷、苍耳子、蔓荆子、细辛、甘草)为基础方治疗慢性鼻窦炎75例，辨证加减：气血两虚加阿胶；湿邪偏重加独活；风热偏盛加蝉蜕；肺热兼咳加黄芩；厌食加砂仁、山楂；心烦失眠加枣仁、茯神；结果表明总有效率为95％。

　　中成药治疗

　　许建成用苍夷鼻渊丸（炒苍耳子、辛夷、鹅不食草、僵蚕、全蝎等）治疗慢性鼻窦炎900例，对照组220例用霍胆丸治疗。结果表明：治愈率治疗组80.6％，对照组 52.3％，总有效率治疗组97.2％，对照组80.9％，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。高国芬等对285例慢性鼻窦炎患者采用中成药鼻舒适（苍耳子、鹅不食草、白芍、早莲草）治疗，结果显示治愈209例，有效42例，无效34例，总有效率达88.07％。周延辉用桂枝茯苓丸加味治疗慢性鼻窦炎，6剂后脓涕明显减少，鼻塞及诸证均有不同程度的好转，依本方加减共服药18剂，诸症均消失，随访半年未见复发。

　　自拟方剂治疗

　　李庆洁采用自拟慢性鼻渊汤（生地、沙参、辛荑、川芎、细辛等）治疗慢性鼻窦炎68例，热盛加鱼腥草、菊花；湿盛加薏苡仁、白豆蔻；脾虚加焦术、茯苓；气虚加黄芪、党参。结果治愈50例，好转15例，无效3例，有效率为95.6％。卢朝彬应用自拟祛风通窍汤（辛夷、地龙、白附子、全蝎、蜈蚣等）治疗慢性鼻窦炎126例，结果治愈85例，好转31例，未愈10例，有效率为92.06％。黄晓梅应用自拟鼻渊方（辛夷花、苍耳子、白芷、防风、菊花等）治疗鼻窦炎56例，结果表明治愈32例，好转22例，无效2例，总有效率96.43％。

　　分阶段中医药治疗

　　董雪峰等提出对慢性单纯性鼻窦炎进行分阶段中医药治疗，根据辨证，在基本方上稍作加减。①第一阶段以排脓为法。基本处方：桔梗、白芷、天花粉、皂角刺、桃仁、薏苡仁、枳壳、甘草。连续治疗1周，患者头痛症状消失或明显减轻，鼻腔检查无脓性分泌物或仅有少许粘涕时转为第二阶段治疗。②第二阶段以通窍为法，兼以祛风。基本处方：辛夷花、苍耳子、白芷、薄荷、细辛、桔梗、枳壳、蜈蚣、地龙、甘草。连续治疗1周，鼻塞症状消失，鼻腔无引流后转为第三阶段。③第三阶段以固本为法。基本处方以玉屏风散合补中益气汤加减，连续治疗2周。对照组：口服阿莫西林、氨嗅索，并予辅舒良早晚喷鼻1次。连续治疗4周。结果观察组总有效率为76.2％，对照组为84.2％，两组比较无差异性(P>0.05)；治愈病例 6个月内的复发率观察组为40％，对照组为76.9％，两组比较，P<0.01，有显著性差异。